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2016縣醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報(bào)
大方縣位于貴州省西北部，畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)中部，地處貴陽、重慶、成都、昆明、南寧經(jīng)濟(jì)輻射圈內(nèi)，全縣總面積3505.21平方公里，轄30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、3個(gè)街道辦事處358個(gè)村居，居住著漢、彝、苗、白等24個(gè)民族，20xx年未總?cè)丝?04.66萬人，屬國(guó)家扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一。截至目前全縣有各類注冊(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)575個(gè)，開放病床3109張，平均每千人口數(shù)2.9張;共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員3665人，平均每千人口數(shù)3.52人，其中執(zhí)業(yè)(助理)資格醫(yī)師937人，平均每千人口數(shù)0.9人，注冊(cè)護(hù)士1538人，平均每千人口數(shù)1.48人。
近年來，大方縣搶抓“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目實(shí)施和“國(guó)發(fā)2號(hào)”、“國(guó)辦函35號(hào)”文件出臺(tái)的大好機(jī)遇，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改基本原則和大方縣提出的“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化、人性化、特色化、信息化”的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路，強(qiáng)力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，結(jié)合實(shí)際突出以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍為主的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，以綜合改革為主的基層醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制建設(shè)。通過努力，初步形成了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的“三贏”局面。
20xx年7月，省人民政府在大方縣組織召開全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)示范現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，總結(jié)推廣大方縣同心共建、全面加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的做法和經(jīng)驗(yàn);同年9月，大方縣“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目圓滿通過農(nóng)工黨中央組織的中期評(píng)審驗(yàn)收，評(píng)審組還建議將項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)在西部貧困山區(qū)推廣;同年12月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予大方縣“全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”榮譽(yù)稱號(hào)。20xx年3月，《貴州日?qǐng)?bào)》頭版報(bào)道了大方縣用七年左右時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了群眾從“看病難、看病貴”到看病不要錢的歷史性轉(zhuǎn)變過程。
一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)進(jìn)展順利
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度不斷完善
大方縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作自20xx年、20xx年啟動(dòng)以來，逐步提高補(bǔ)償比例，大膽探索，先行先試，通過不斷完善監(jiān)管措施，動(dòng)態(tài)優(yōu)化保障辦法，確保了群眾受益最大化和資金風(fēng)險(xiǎn)最小化。特別是20xx年率先在全畢節(jié)市成功試行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌管理的做法于20xx年被全市推廣，統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;20xx年6月，又在全省率先實(shí)行縣屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例政策范圍內(nèi)100%核補(bǔ)，鼓勵(lì)中醫(yī)非藥物治療，開展“先看病，后付費(fèi)”工作，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平全面提高。凸現(xiàn)出“四大特點(diǎn)”：一是緩解了“看病難、看病貴”問題，成為群眾健康的“保護(hù)傘”;二是“因病致貧，因病返貧”問題得到有效解決，成為群眾家庭及社會(huì)穩(wěn)定的“減震器”;三是凝聚了民心，成為密切黨群、干群關(guān)系的“親合劑”;四是“邊緣人”醫(yī)保有了可靠保障，成為外出務(wù)工人員隨身攜帶的“幸福包”�！顿F州日?qǐng)?bào)》、《畢節(jié)日?qǐng)?bào)》先后在頭版頭條以“大方縣新農(nóng)合創(chuàng)新民生答卷”為題報(bào)道了大方縣新農(nóng)合100%報(bào)銷、100%覆蓋、100%滿意“探路子、作示范”的做法。20xx年12月3日貴州都市報(bào)在頭版頭條以“大方免費(fèi)醫(yī)療試驗(yàn)”為題介紹了大方縣開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作的典型經(jīng)驗(yàn)。20xx年參保人數(shù)771924人(扣除劃轉(zhuǎn)雙山新區(qū)人數(shù))，參保率為99.81%，與20xx年(99.79%)相比穩(wěn)中有升。
(二)國(guó)家基本藥物制度順利實(shí)施
按照《國(guó)家基本藥物制度實(shí)施細(xì)則》，大方縣于20xx年3月起在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一實(shí)施基本藥物制度，由所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)和配送基本藥物;20xx年11月1日起，在縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院實(shí)施藥物零差率銷售，打破了以藥養(yǎng)醫(yī)的堅(jiān)冰，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)實(shí)施基本藥物制度的全覆蓋。工作中，我們通過深入宣教培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物零差率銷售規(guī)定，兌現(xiàn)村醫(yī)每人每月917元補(bǔ)助，開展規(guī)范化藥房建設(shè)，公示基本藥物的品種、價(jià)格和服務(wù)承諾等措施，確保了群眾基本用藥的安全性和透明度。20xx年全縣累計(jì)采購(gòu)基藥金額達(dá)5167.37萬元，全年共為患者用藥讓利755萬元，大幅減輕了群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。
(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全
一是筑牢服務(wù)陣地，全面強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。20xx年以來，在國(guó)家積極財(cái)政政策的帶動(dòng)下，大方縣累計(jì)投入1.8億元，完成縣人民醫(yī)院一期工程建設(shè)，達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院水平，縣人民醫(yī)院二期工程將于年內(nèi)完工并投入使用;縣中醫(yī)院異地新建項(xiàng)目將于年內(nèi)正式開工;建成31所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和332所村衛(wèi)生室，設(shè)立了2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)功能和業(yè)務(wù)需要購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，并按照需求逐年?duì)幦№?xiàng)目對(duì)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行改擴(kuò)建，進(jìn)一步筑牢了全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)陣地，形成了以縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
二是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，整體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。針對(duì)過去大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力總體上比較薄弱的實(shí)際，以充實(shí)工作力量、全面強(qiáng)化培訓(xùn)、建立長(zhǎng)效機(jī)制為重點(diǎn)，大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。一是大力充實(shí)縣鄉(xiāng)村三級(jí)服務(wù)隊(duì)伍。縣人民醫(yī)院人員編制由原來的224人增編至750人，目前在編422人，聘用89人，實(shí)際在崗511人;縣中醫(yī)院人員編制由原來的154人增編至375人，目前在編265人，聘用128人，實(shí)際在崗393人;按照服務(wù)人口1.4‰的上限標(biāo)準(zhǔn)，將31所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制由原來的462人增加至1161人，兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別定編25人，目前在編795人，聘用152人，實(shí)際在崗947人。近年來，采取公開招考、簡(jiǎn)易程序招錄各醫(yī)學(xué)類院校應(yīng)屆畢業(yè)生等方式，共公開招考錄用1068人，初步緩解了人員嚴(yán)重不足的問題。按照各村(社區(qū))人口數(shù)量及分布實(shí)際，規(guī)范設(shè)置村醫(yī)654人。將政府定額補(bǔ)助提高到每人每月500元(含年終考核合格一次性獎(jiǎng)勵(lì)1200元)，加上省財(cái)政統(tǒng)籌解決月人均417元的基本藥物補(bǔ)助、政府購(gòu)買服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助每人每月近1000元，再加上一般診療費(fèi)補(bǔ)償后，村醫(yī)人月均收入大約在3000元左右，村醫(yī)隊(duì)伍總體上比較穩(wěn)定。二是采取“走出去、請(qǐng)進(jìn)來、坐下來”等方式強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)。“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目全覆蓋式的適宜人才培訓(xùn)為大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打下堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)，同時(shí)，我們還借助衛(wèi)生幫扶和對(duì)口支援平臺(tái)，建立縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的層級(jí)式駐點(diǎn)人才培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制，采取幫助建立管理制度、完善診療技術(shù)規(guī)范、開展適宜技術(shù)培訓(xùn)和義診活動(dòng)等方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行傳幫帶，不斷提高其專業(yè)知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能。同時(shí)大力抓好以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)等工作，目前全縣有全科醫(yī)生26名，正在培訓(xùn)的有15名。
三是健全體制機(jī)制，著力增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展動(dòng)力。近幾年來，大方縣借助“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目，整體優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)條件和服務(wù)能力的同時(shí)，先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革積極探索醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展路子的實(shí)施意見》、《大方縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施細(xì)則》等文件，推出了一系列強(qiáng)勁的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展舉措。
——建立政府投入保證機(jī)制。建立基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)保障機(jī)制，全力保障基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目匹配資金。建立醫(yī)改保障機(jī)制，對(duì)縣屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、緊急救治、公共衛(wèi)生服務(wù)等及時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助;按規(guī)定配套新農(nóng)合、基本藥物制度等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi);凡用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等醫(yī)院發(fā)展方面的債務(wù)，經(jīng)財(cái)政、審計(jì)部門清理鎖定后，由政府財(cái)政逐年化解和償還。建立人員全額保障機(jī)制，政府全額預(yù)算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在編人員工資及村醫(yī)定額財(cái)政補(bǔ)助，全額保障縣級(jí)公立醫(yī)院離退休人員費(fèi)用，并負(fù)責(zé)縣級(jí)公立醫(yī)院在職人員60%基本工資。建立發(fā)展保障機(jī)制，從20xx年起，在縣財(cái)力十分困難的情況下，仍然決定每年投入1000萬元專項(xiàng)資金，集中用3至5年時(shí)間，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。
——完善村級(jí)組織管理機(jī)制。制定出臺(tái)《大方縣村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織管理辦法(試行)》，根據(jù)各村(社區(qū))人口數(shù)量及分布實(shí)際，規(guī)范設(shè)置衛(wèi)生室，并對(duì)衛(wèi)生室的工作性質(zhì)及任務(wù)、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、組織管理、業(yè)務(wù)管理、考核及獎(jiǎng)懲辦法等進(jìn)行了明確。牢牢依托公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)施基本藥物制度兩個(gè)載體，實(shí)行按級(jí)負(fù)責(zé)的績(jī)效管理和考核評(píng)價(jià)辦法，由縣衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一為村醫(yī)辦理銀行卡，依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(防疫保健所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)提供的考核結(jié)果，嚴(yán)格兌現(xiàn)各種補(bǔ)助和實(shí)施獎(jiǎng)懲，逐步規(guī)范鄉(xiāng)、村衛(wèi)生一體化管理。
——完善收入分配機(jī)制。對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)性收入全額返還。50%用于單位發(fā)展，50%用于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性(各機(jī)構(gòu)可據(jù)實(shí)發(fā)放勞務(wù)費(fèi)、值班費(fèi)、加班費(fèi)等)，較好地保證了基層醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低。
——完善競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。推行院長(zhǎng)公開聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理層建設(shè);放寬條件招錄實(shí)用性人才，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生中達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，經(jīng)考察合格，可直接錄用為在編人員;對(duì)具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格者適當(dāng)放寬本縣統(tǒng)一公開招考條件，既為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)補(bǔ)充了實(shí)用人才，又縮短了人才培養(yǎng)周期;新招錄人員三年內(nèi)未取得工作崗位相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的，將視情況作待崗或解聘處理，健全了人員退出機(jī)制。
——健全績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制。健全對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及主要負(fù)責(zé)人的年度目標(biāo)管理和績(jī)效考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)辦法。出臺(tái)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，對(duì)首次獲得或晉升執(zhí)業(yè)資質(zhì)者進(jìn)行一次性獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)幅度在1000元至3000元之間;各基層機(jī)構(gòu)可根據(jù)收入狀況同步對(duì)具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)者實(shí)施按月定額補(bǔ)助政策，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每月800元至1200元。
——建立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。制定民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，出臺(tái)鼓勵(lì)民間資本投資興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策，全縣有民營(yíng)醫(yī)院39家，其中二級(jí)醫(yī)院4家，開設(shè)病床1413張，共有衛(wèi)生技術(shù)人員1504人，其中注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師293人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士589人，其他衛(wèi)技人員622人。
(四)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有效開展
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均規(guī)范設(shè)置了公共衛(wèi)生科，分設(shè)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防接種、健康教育、慢性病管理6個(gè)工作室，每個(gè)機(jī)構(gòu)至少有3名以上專職公共衛(wèi)生人員，建立起了規(guī)范有序的縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)走在了全市前列。突出抓好以家庭婦女為主體的健康教育培訓(xùn)和以學(xué)校學(xué)生為主體的健康教育宣傳，通過建立健康預(yù)約服務(wù)制度、編印健康教育處方和推行服務(wù)券、電話預(yù)約、進(jìn)村入戶等服務(wù)方式，深入開展健康教育與健康促進(jìn)工作，廣大群眾的健康意識(shí)和健康水平不斷提高。
各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均達(dá)到規(guī)定指標(biāo)要求，城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率68萬份，達(dá)到93%(按76萬常住人口計(jì)算);常規(guī)免疫接種率達(dá)99%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為85.36%，孕產(chǎn)婦死亡率10.32/10萬，5歲以下兒童死亡率為7.84‰，0-6歲兒童健康管理率為80.51%。
病媒生物防治工作通過省級(jí)驗(yàn)收，為我們創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生縣城取得了“入場(chǎng)券”。地氟病防治項(xiàng)目順利通過評(píng)估驗(yàn)收，在實(shí)踐中“實(shí)行貨幣直補(bǔ)、項(xiàng)目戶知情選擇”等典型做法得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度肯定，全市及全省地氟病防治工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)先后在大方縣召開。后期管理長(zhǎng)效機(jī)制已經(jīng)建立并進(jìn)入常態(tài)化，各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。
(五)縣級(jí)公立醫(yī)院改革穩(wěn)步實(shí)施
大方縣是全國(guó)首批縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣之一。圍繞醫(yī)改的主要目標(biāo)，做了以下工作。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由縣人民政府縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)了《大方縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定了人事制度改革、收入分配制度改革、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制改革、編制管理等配套改革措施，為醫(yī)改提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。二是明確功能定位。按照二級(jí)甲等醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)辦好縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院，確保群眾大病不出縣，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%以上，建立縣、鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診制度，形成大病縣救治、康復(fù)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的格局。三是改革補(bǔ)償機(jī)制。20xx年11月1日起取消藥品加成，今年3月19日起調(diào)整服務(wù)性收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將調(diào)整提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用列入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，不增加病人負(fù)擔(dān);推行“總額預(yù)付，按床日、按病種、按人頭”付費(fèi)方式，目前大方縣按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)56個(gè)，新農(nóng)合門診診療費(fèi)用按人頭付費(fèi)，醫(yī)保支付政策堅(jiān)持向基層傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。四是穩(wěn)步實(shí)施體制改革。全面推行人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)施績(jī)效工資制度，建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，收入分配向關(guān)鍵崗位、基層科室傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。成立縣級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)，作為縣級(jí)醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu);正在上報(bào)成立縣醫(yī)管局，作為醫(yī)管委的日常辦事機(jī)構(gòu);實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制及院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。五是大力提升服務(wù)能力�？h人民醫(yī)院初步建成重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、血液凈化中心等科室，中醫(yī)院突出專科和特色科室建設(shè)，積極打造以縣中醫(yī)院為龍頭的中醫(yī)服務(wù)平臺(tái)，建成腫瘤內(nèi)科、肛腸科、骨傷科等科室。六是強(qiáng)化人才培養(yǎng)。與南京解放軍105醫(yī)院、天津市第一中心醫(yī)院、浙江溫州醫(yī)學(xué)院附一院等建立了良好的對(duì)口支援關(guān)系和長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制;縣財(cái)政每年預(yù)算100萬元，支持縣級(jí)公立醫(yī)院每年選派一定數(shù)量的醫(yī)務(wù)人員到大城市三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，計(jì)劃用3至5年時(shí)間，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院45歲以下醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)。
二、“同心助醫(yī)工程”成效顯著
20xx年7月，為踐行“同心”思想，打造“同心”品牌，農(nóng)工黨中央?yún)f(xié)調(diào)中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)、中國(guó)紅十字會(huì)、中恒集團(tuán)在畢節(jié)試驗(yàn)區(qū)開展順民意、解民憂、惠民生的“貴州畢節(jié)貧困山區(qū)同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目。累計(jì)投入4600萬元，用于幫助大方縣培訓(xùn)基層衛(wèi)生人才，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，樹立標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)典范，幫助解決西部貧困山區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題。
通過三年多來的艱苦努力，“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目取得顯著成效，被中央統(tǒng)戰(zhàn)部評(píng)為“各民主黨派、工商聯(lián)、無黨派人士為全面建設(shè)小康社會(huì)作貢獻(xiàn)社會(huì)服務(wù)優(yōu)秀成果”。
(一)服務(wù)條件全面改善
通過實(shí)施“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目，全面完成了32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和164所村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造，共綠化7576㎡、硬化13362㎡、室內(nèi)外亮化102108㎡、擴(kuò)建5926㎡、修建圍墻3524m。在改造工作中，綜合考慮各鄉(xiāng)村服務(wù)人口、建設(shè)水平、交通便利性等因素，重點(diǎn)建設(shè)好中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心村衛(wèi)生室，盡量做到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享，努力構(gòu)建“農(nóng)村半小時(shí)、社區(qū)一刻鐘”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈，力爭(zhēng)讓群眾在最短時(shí)間內(nèi)獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。為各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)量身定制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理分區(qū)，規(guī)范設(shè)置科室，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，安裝病房呼叫系統(tǒng)、輸液大廳視頻設(shè)備，開設(shè)病人食堂及洗漱間等一系列人性化便民服務(wù)措施，努力營(yíng)造人性化、家庭化、溫馨化的服務(wù)環(huán)境，極大地方便了病人和服務(wù)對(duì)象，深受廣大群眾的愛戴和好評(píng)。
(二)服務(wù)能力逐步提升
項(xiàng)目為各鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備了20xx件醫(yī)療設(shè)備和2787件服務(wù)設(shè)施。全縣共有1981人次鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員得到“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目培訓(xùn)，內(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科實(shí)用技術(shù)、急診急救、常規(guī)醫(yī)技等方面。同時(shí)協(xié)調(diào)上海、天津等省內(nèi)外多家大型醫(yī)院與縣內(nèi)醫(yī)院建立長(zhǎng)期專業(yè)人才培養(yǎng)關(guān)系，為大方縣培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干人才。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開設(shè)中醫(yī)科，80%的村衛(wèi)生室能開展中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)。通過培訓(xùn)人員和增添設(shè)備后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中增加產(chǎn)科業(yè)務(wù)的有10個(gè)、增加X光檢查的有19個(gè)、增加B超檢查的有17個(gè)、增加心電圖檢查的有20個(gè)、增加檢驗(yàn)的有23個(gè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部能夠正常開展生化檢驗(yàn)、B超、心電圖、X光等常規(guī)醫(yī)技服務(wù)，改寫了過去有部分設(shè)備基本無人才、既無設(shè)備更無人才的歷史。
(三)應(yīng)急救護(hù)初顯成效
“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目投入約679.2萬元，省衛(wèi)生廳投入143.76萬元，為縣人民醫(yī)院配備了兩輛“流動(dòng)醫(yī)院車”，共為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和大方鎮(zhèn)防疫保健所配備“流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)車”36輛，并為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)兩個(gè)以上急診急救組，統(tǒng)一服從縣120指揮，初步建立起了縣內(nèi)的急診急救網(wǎng)絡(luò)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)車平均每月出動(dòng)5次以上用于急診搶救和轉(zhuǎn)診服務(wù)，同時(shí)利用流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)車進(jìn)村入戶開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，為保障廣大農(nóng)村群眾身體健康和生命安全發(fā)揮了難以估價(jià)的重要作用。
(四)群眾得到真正實(shí)惠
從20xx年下半年起，農(nóng)村一般病、常見病患者首選在鄉(xiāng)村就醫(yī)的比例逐步提高，按照縣鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，許多重癥病人在縣治療后就回到鄉(xiāng)、村康復(fù)，他們感覺鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件并不比縣里差，有的環(huán)境還相當(dāng)好，在農(nóng)村就可以享受到與縣城醫(yī)院差不多的待遇，花銷費(fèi)用較少，利于家人照顧，既方便又實(shí)惠。
在“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目的強(qiáng)力推動(dòng)下，大方縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況總體上發(fā)生了翻天覆地的變化，基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)的目標(biāo)。“同心同德同向前、同心助醫(yī)民心甜，照光化驗(yàn)不進(jìn)城、防病治病到家庭，醫(yī)院溫馨人性化、康復(fù)休息有花園，病房安了呼叫器、換藥打針不麻煩”這首民謠，最能充分體現(xiàn)廣大群眾對(duì)“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目的肯定與贊賞。
三、全面開啟新一輪衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展
今年俞正聲、陳竺等、劉曉峰等國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)同志的先后深入大方縣視察調(diào)研“同心助醫(yī)工程”實(shí)施情況，充分肯定了“同心助醫(yī)工程”項(xiàng)目成果。并多次召開座談，確定把“同心助醫(yī)工程”工作重心全面轉(zhuǎn)入加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力提升方面，力爭(zhēng)通過努力，把大方縣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打造成西部領(lǐng)先、全國(guó)一流水平。
一是科學(xué)編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。為實(shí)現(xiàn)這一戰(zhàn)略目標(biāo)，縣人民政府專門制定了貫徹落實(shí)實(shí)施方案，將任務(wù)分解落實(shí)到部門，明確相關(guān)責(zé)任人。在省衛(wèi)生廳、遵義醫(yī)學(xué)院的大力支持下，縣人民政府制定了《貴州省大方縣20xx-20xx年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，通過規(guī)劃期各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)施使大方縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展達(dá)到“省內(nèi)一流，西部領(lǐng)先”水平，通過不懈的努力發(fā)展，逐步達(dá)到“西部一流，全國(guó)領(lǐng)先”水平。
二是圍繞《規(guī)劃》目標(biāo)逐步實(shí)施，全面加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)和服務(wù)能力提升。針對(duì)基層衛(wèi)生技術(shù)人員普遍缺乏的實(shí)際，我們采取面向社會(huì)公開考聘、赴省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校簡(jiǎn)化程序公開招考等方式，共錄用了312名衛(wèi)生技術(shù)人員充實(shí)到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。啟動(dòng)村醫(yī)中專學(xué)歷提升416人，68名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)。培訓(xùn)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生人員508人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救人員培訓(xùn)170人，農(nóng)村中西醫(yī)從業(yè)人員200人，完成654名村醫(yī)每年業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。為了強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科建設(shè)，派出了第一期26名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科技術(shù)人員到省內(nèi)各醫(yī)院進(jìn)修，已順利結(jié)業(yè)。第二期46名進(jìn)修人員已于于12月8日派出，進(jìn)修內(nèi)容有內(nèi)科、普外科、中醫(yī)科、麻醉、骨傷科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)技等。微創(chuàng)手術(shù)培訓(xùn)得到中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會(huì)幫助，已完成第一期40人培訓(xùn)，陳竺主席親自出席結(jié)業(yè)典禮并觀摩了學(xué)員操作演示。得到省衛(wèi)生廳支持，在遵義醫(yī)學(xué)院專門為大方縣開辦61名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前培訓(xùn)班。爭(zhēng)取到浙江省溫州醫(yī)學(xué)院一附院、天津市第一中心醫(yī)院、南京解放軍105醫(yī)院等多家單位繼續(xù)幫扶大方縣，擬派出內(nèi)兒科、外科團(tuán)隊(duì)、中醫(yī)科、醫(yī)技等人員進(jìn)行培訓(xùn)。
在農(nóng)工黨中央、中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)的支持下，為縣人民醫(yī)院捐贈(zèng)了價(jià)值751.6萬元的婦科檢查治療設(shè)備，農(nóng)工黨江蘇省委為縣人民醫(yī)院捐贈(zèng)了105萬元的臭氧婦科治療設(shè)備，將建成全省一流的婦科病診療中心。為10個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備價(jià)值680萬元的全自動(dòng)生化分析儀。
遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與大方縣人民醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，將在人才培養(yǎng)、隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、能力提升、遠(yuǎn)程會(huì)診、學(xué)術(shù)交流等方面進(jìn)行針對(duì)性對(duì)大方縣開展幫扶工作。與北京市平谷區(qū)衛(wèi)生部門初步達(dá)成幫扶縣中醫(yī)醫(yī)院意向，近期將赴北京對(duì)待具體事宜。
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