當(dāng)前公立醫(yī)院全成本管理策略論文
全成本管理改變了過去的依靠預(yù)算與決算的傳統(tǒng)管理方式，更多的采用全過程的動態(tài)管理與控制模式，提升了醫(yī)院內(nèi)的正常經(jīng)營效率，能夠進(jìn)一步的滿足市場競爭的需要，這是當(dāng)前醫(yī)院更好的進(jìn)行戰(zhàn)略管理與日常管理的最佳舉措。以下對此進(jìn)行了深入的、全面的分析：
一、全成本管理的特點和作用
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1、全要素的成本管理
對于給成本造成影響的所有因素，不管是針對技術(shù)上還是經(jīng)濟上的，都可以歸入全成本管理的范圍內(nèi)，這些基本上都涵蓋了公立醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的所有要素，并保證人力成本、固定資產(chǎn)與成本管理等內(nèi)容完全的納入到醫(yī)院的成本核算中，保證成本核算的數(shù)據(jù)在過去的基礎(chǔ)上更加完善、準(zhǔn)確、及時，最終達(dá)到促進(jìn)費用歸集與分?jǐn)偡椒ǜ?guī)范的目的，那么成本指標(biāo)就能夠更加真實的體現(xiàn)出公立醫(yī)院內(nèi)的全部運營耗資狀況，能夠為醫(yī)院內(nèi)部的費用補償與最低成本控制奠定基礎(chǔ)。
2、全過程的成本管理
對于公立醫(yī)院的成本核算，還應(yīng)該在此層面上，針對成本進(jìn)行深入的理解和分析，這樣能夠為醫(yī)院的規(guī)范日常經(jīng)營管理與政府制定出有效的、完善的定價策略等提供條件，并對收入成本水進(jìn)行效益分析，并將醫(yī)院內(nèi)的各個部門、員工的考核與獎勵分配等于醫(yī)院內(nèi)的成本管理等全面、綜合的結(jié)合起來，能夠幫助增強員工的工作熱情，并將人力、物力、財力等資源有效的利用起來，增強醫(yī)院內(nèi)部的正常經(jīng)營效率，達(dá)到最低經(jīng)營成本的目的。
3、全員的成本管理
因為公立醫(yī)院的全成本管理根本就不能夠只限定在全成本核算上面，而是更多的展現(xiàn)了醫(yī)院在經(jīng)營中的整體性與全局性，尤其是因為成本產(chǎn)生于改進(jìn)等因素針對的是醫(yī)院的全體員工，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)的成本管理已經(jīng)不是單純的成本管理組織與機構(gòu)，或者是醫(yī)院財務(wù)人員的職責(zé)，而是醫(yī)院的各個科室與所有醫(yī)院的基本職責(zé)，公立醫(yī)院的每位領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)該對其引起高度重視，公立醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員積極的參與其中，且增加部門之間的配合度，以此來達(dá)到全院都形成較強的成本意識與成本效益觀念，對于不同崗位的成本責(zé)任需要進(jìn)一步落實到位，讓醫(yī)院每一位員工都樹立起節(jié)約成本的意識，不浪費，提升工作效率。增進(jìn)工作質(zhì)量，保證成本管理能夠具備雄厚的群眾基礎(chǔ)。
�。� 二） 全成本管理的作用
1、醫(yī)院內(nèi)部實施全成本管理是現(xiàn)今時代發(fā)展的需要，這也是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)快速的參與到市場競爭的結(jié)果所在。尤其是針對醫(yī)療服務(wù)長期過程中的計劃福利性，讓醫(yī)院內(nèi)的成本核算基礎(chǔ)性相當(dāng)薄弱，醫(yī)院根本就不能夠按照成本來制定價格，這也導(dǎo)致醫(yī)療項目收入與成本的可比性不強。在我國，公立醫(yī)院的數(shù)目較多，醫(yī)院基本上都在國家的計劃下辦事，并聽取政府的指令行事，在投入上面不計成本，在產(chǎn)出上更是不計效益，也就是說醫(yī)院基本上都是處于不高水平的經(jīng)營運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，技術(shù)與建設(shè)發(fā)展都不快，在市場經(jīng)濟運轉(zhuǎn)下，我國政府對醫(yī)院每年給的補貼開始減少，政策等也在過去的基礎(chǔ)上有所放松，面對種種情況，公立醫(yī)院都應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去的觀念，不斷的利用各種多樣化的經(jīng)濟管理舉措，強化醫(yī)院內(nèi)部的管理，減少醫(yī)院成本，增加經(jīng)濟效益。
2、公立醫(yī)院實施的全成本管理能夠更好的發(fā)揮政府對醫(yī)療市場的全面調(diào)控作用，這也是保證全社會的公共福利事業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展的關(guān)鍵所在。這也是當(dāng)前不斷的強化醫(yī)院科學(xué)管理的關(guān)鍵舉措，突出了更多的綜合性的、全面性的為人民服務(wù)的宗旨，對于公立醫(yī)院而言，不僅能夠借助企業(yè)管理的種種經(jīng)驗，還能夠增強整個醫(yī)院的工作效率。逐步減少醫(yī)院的運行管理成本，將現(xiàn)有的資源有效的利用起來，增強醫(yī)院效率，對醫(yī)院算清自己內(nèi)部的賬有很好的促進(jìn)作用，保證醫(yī)院內(nèi)的決策有法可依、有據(jù)可循，并清楚的了解醫(yī)院內(nèi)的各個部門、各個科室所取得的不用的經(jīng)濟收益等，對于公共醫(yī)院而言，利用全成本管理根本據(jù)不會對整個醫(yī)院的公益性產(chǎn)生影響，因為醫(yī)院內(nèi)的.全成本得到明顯的降低，那么就會為病患減輕負(fù)擔(dān)，提供更加低廉的醫(yī)藥費用、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這也是當(dāng)前的醫(yī)院參與市場競爭的手段，公立醫(yī)院為病患服務(wù)的宗旨，需要在實施全成本管理的基礎(chǔ)上，打破過去的公立醫(yī)院不具備較強的競爭力的狀況，并能夠幫助建立科學(xué)的、合理的管理分配制度，更好的促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部的人事制度、后勤制度與科研制度進(jìn)行有效的改革，強化醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的資源利用率。
3、醫(yī)療機構(gòu)實施全成本核算能夠幫助醫(yī)院在其他醫(yī)療機構(gòu)中形成較強的競爭力。在競爭激烈的21世紀(jì)，一樣的醫(yī)療服務(wù)在多樣化的醫(yī)療機構(gòu)中價格也是存在著較大的差異性的，眾所周知，都是價 低質(zhì)優(yōu)者獲勝，加之這些醫(yī)療機構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，都會利用多樣化的舉措來讓內(nèi)部成本得到控制，并提升服務(wù)質(zhì)量，全成本管理就為醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營管理與橫向考核等提供了更加有力的依據(jù)。
二、當(dāng)前公立醫(yī)院全成本管理策略研究
�。ㄒ唬┩晟乒⑨t(yī)院的全成本核算體系 現(xiàn)今，構(gòu)建科學(xué)的成本核算體系是保證
人們成本管理工作得到快速穩(wěn)定運行的關(guān)鍵所在，因為只有具備更加完善的、正確的成本核算信息，才能夠保證成本得到更加科學(xué)的管理。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)在科室核算上，對成本核算展開了深入細(xì)化，并從公立醫(yī)院自身具備的特性出發(fā)，與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相適應(yīng)，并在全面成本管理體制的基礎(chǔ)上，核算級別不斷的從科室核算向項目核算、病種核算等上面轉(zhuǎn)變，整個核算的級別越細(xì)致，就代表核算管理的綜合水平越高，對于整個公立醫(yī)院來講，還應(yīng)該用自身的戰(zhàn)略目標(biāo)作為首要的思考基準(zhǔn)，對全成本管理的相關(guān)信息給予一個高度的、綜合的評價，并以此選擇一個均衡點，在此基礎(chǔ)上逐步建立起較為完善的，符合企業(yè)發(fā)展需要的能夠滿足當(dāng)前的經(jīng)營管理水平需要的全成本核算管理體系。
�。ǘ� 設(shè)立專業(yè)的成本管理組織機構(gòu)或部門
現(xiàn)今，在大部分的公立醫(yī)院中，成本核算與財務(wù)會計都已經(jīng)被定義為兩個獨立的、互不干涉的組織機構(gòu)，分別完成任務(wù)，這也就會為項目的正確處理帶來麻煩，例如，數(shù)據(jù)不能快速的、定時的得到傳輸，信息不能夠達(dá)到共享。所以，在很多公立醫(yī)院內(nèi)部，還應(yīng)該重新界定兩個部門的工作職責(zé)，打破兩個部門之間存在的獨立性與局限性，讓二者能夠更好的、有機的結(jié)合，實現(xiàn)資源與信息的共享，在現(xiàn)代管理制度背景下，成本核算與另外部分信息收集等工作都應(yīng)該讓財部門來完成，并借助現(xiàn)今的計算機多媒體技術(shù)，將會計核算的相關(guān)資料、信息與數(shù)據(jù)等全部錄入到二個部門的信息共享資料庫中，與此同時，財務(wù)部門還應(yīng)該加大對成本信息預(yù)測與控制力度，并依照公立醫(yī)院自身具備的規(guī)模與工作量，開考慮是否需要另外設(shè)立相應(yīng)的財務(wù)部門與成本核算部門，了解到倘若由一個部門來承擔(dān)工作能否完成，不能完成而另外設(shè)立兩個部門時，怎樣才能夠達(dá)到兩個部門的相互協(xié)調(diào)、合作、分工明確。
（三） 強化信息化建設(shè)
信息化建設(shè)是現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)部管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在實施的新醫(yī)改中，讓各個醫(yī)院都要逐步建立起內(nèi)部的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這也對當(dāng)前的公立醫(yī)院信息化建設(shè)給出了更多的更高的要求，醫(yī)院內(nèi)部計算機多媒體技術(shù)的不斷利用，也逐步提升了醫(yī)院的成本核算效率，另外還減輕了病患的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。由此可見，在公立醫(yī)院內(nèi)部實施全成本核算，強化信息化建設(shè)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)病患的健康與疾病檔案都實現(xiàn)信息化管理，這大大的減少了醫(yī)療成本，老百姓也從中獲得了益處，保證了醫(yī)院內(nèi)部的全面發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化建設(shè)貫穿了整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中，為醫(yī)院更好的展開全成本核算與管理提供了條件。
總之，在信息技術(shù)發(fā)展的社會，各大醫(yī)院都應(yīng)該更好的利用現(xiàn)代信息技術(shù)，并動員一切力量更好的展開全成本管理，提升經(jīng)營效率。
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