中醫(yī)藥健康管理項目實施方案
中醫(yī)藥事業(yè)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針，建立符合中醫(yī)藥特點的管理制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用。下面是小編為大家收集的中醫(yī)藥健康管理項目實施方案（精選5篇），供大家參考借鑒！
中醫(yī)藥健康管理項目實施方案1
為進一步健全和完善我國以“兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務”為主體、以保障人民健康為中心的新型衛(wèi)生服務體系，中華醫(yī)學會健康管理學分會計劃在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、CDC、健康教育機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)等）中建立“社區(qū)健康管理試驗基地”，實施健康管理在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的實踐研究，切實推進我國社區(qū)健康管理事業(yè)快速健康的發(fā)展。社區(qū)健康管理實驗基地（以下簡稱“基地”）將緊緊圍繞“健康”主題，以“維護健康”為工作根本出發(fā)點和落腳點，堅持以人為本的科學發(fā)展觀，立足社區(qū)，開展針對民眾的科學健康指導與促進、健康生活方式干預等健康教育，觸發(fā)其自我健康管理意識，防病于未然，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務由“診療衛(wèi)生中心”向“健康管理中心”過渡的角色轉(zhuǎn)變，使其真正承擔起居民健康“守門人”的職責。與此同時，“基地”還將充分發(fā)揮“典型示范”作用，通過不斷“開發(fā)引進、調(diào)查反饋、研究分析、總結(jié)完善”，逐步形成一整套的科學運行機制和高效的現(xiàn)代化管理模式，包括相關投入運營制度、信息服務模式、考核評估體系、項目籌資與推進、人才培養(yǎng)計劃等。最終的試點成果，將歸納提煉為可復制的模式教案，組織邀請專家團隊進行審核評估，通過培訓、會議、論壇等形式在全國范圍內(nèi)進行推廣交流，爭取一兩年內(nèi)把實驗基地創(chuàng)建為有代表性的“全國示范基地”，為中國健康管理奠定理論和實踐基礎。
一、指導思想
依照我國衛(wèi)生體制改革的指導思想，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從國情出發(fā)，借鑒國際有益經(jīng)驗，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、中西醫(yī)并重的方針，完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能，以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，堅持主動服務、上門服務，逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。
二、發(fā)展目標
通過基地建設發(fā)展的探索創(chuàng)新、不斷完善一整套可在全國范圍推廣的社區(qū)健康管理模式；依托社區(qū)，全面整合資源，構(gòu)筑一個“政府支持、科技引領、社區(qū)參與、企業(yè)進入、多方支持”的社區(qū)健康管理發(fā)展平臺；轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)思路，打造一支扎根社區(qū)的專業(yè)化健康管理隊伍；集思廣益，開發(fā)一批優(yōu)勢項目，如：慢性病控制、行為干預、中醫(yī)保健養(yǎng)生等，真正做到“中心有特色、基地有特點、個人有特長”；完成一個工程，既“十、百、千工程”——三年內(nèi)要在上海建立十個社區(qū)健康管理試驗基地，在長三角建立一百個社區(qū)健康管理試驗基地，在全國建立一千個社區(qū)健康管理試驗基地。
三、申建基地流程及要求
1、申報流程：
中華醫(yī)學會健康管理學分會社區(qū)健康管理實驗基地管委會作為接收基地建設申請的唯一組織機構(gòu)，全權(quán)負責基地申報工作。凡具備申請條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心均可提出申請。所有申請材料以書面形式由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人簽送，中心所屬街道及主管部門須在申報表內(nèi)填寫意見�；毓芪瘯䦟⒄韰R總所有的報送材料，定期安排專家團隊進行考察，公開評審，擇優(yōu)略汰；最終通過評審的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人將與基地管委會正式簽訂，待中華醫(yī)學健康管理學分會社區(qū)健康管理實驗基地管委會辦公會議正式審議通過，協(xié)議生效日期依據(jù)會議發(fā)文內(nèi)容為準。
2、申報條件：
1）提出申請的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)應根據(jù)國務院關于發(fā)展城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的指導意見、衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定了城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)基本標準設置，設備完善、服務功能健全，人員素質(zhì)較高，運行機制科學，監(jiān)督管理規(guī)范，并積極開展科研課題或特色服務項目。
2）申請建設社區(qū)健康管理試驗基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)需承擔市科委課題、項目或市、區(qū)衛(wèi)生局重點研究課題。特殊情況可以適當放寬。
3）申請建立社區(qū)健康管理試驗基地的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)需籌備前期啟動資金5－10萬元，后續(xù)所需資金可以引入街道社區(qū)政府、上級主管部門、企業(yè)參與投入。
4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋人口下限，視當?shù)厣鐣丝诿芏葲Q定，一般設定在５萬人之上。
5）要有與開展社區(qū)健康管理實驗基地相適應的業(yè)務用房，房屋及設施布局合理、環(huán)境溫馨，體現(xiàn)人性化服務，符合衛(wèi)生學標準。機構(gòu)科室設置、人員配備、診療科目及設備配置。社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)要成立相應的組織（社區(qū)健康管理實驗基地辦公室），辦公室要有辦公地點（可聯(lián)合辦公）。
6）社區(qū)健康基地30%以上的醫(yī)護人員應（或者準備）接受健康管理師培訓并取得健康管理師培訓合格證書。不僅要掌握豐富的專業(yè)知識及熟練、準確的專業(yè)技巧，還必須掌握一定的心理學、社會學知識和溝通技巧，以滿足不同患者和轄區(qū)居民的健康需求。每年應該在省市級醫(yī)學刊物上發(fā)表論文至少3篇。
四、主要任務及要求
1、建設服務新模式，不斷升社區(qū)服務的質(zhì)量和水平，促進和諧社區(qū)建設。保障基本醫(yī)療服務的基礎上，要把社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)預防保健方面的職能加強。對社區(qū)高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，一方面對慢性病進行分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，做好慢性病體檢和防治管理工作，關鍵是“基地的評估”（一年時限為準）；另一方面為慢性病患者建立健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)放宣傳材料。對本社區(qū)已確診的.五種慢性病（高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。聯(lián)合婦幼保健機構(gòu)、疾病預防控制中心，對社區(qū)衛(wèi)生服務部門進行指導，把一些工作從預防控制中心移交到社區(qū)做。
2、建立健全社區(qū)健康管理實驗基地人員培訓制度。中華醫(yī)學會健康管理學分會社區(qū)健康管理實驗基地要定期或不定期的舉辦健康管理師培訓、全科醫(yī)師培訓、心理咨詢師、中心主任等培訓班。不斷提高社區(qū)服務工作者的職業(yè)道德、服務意識和業(yè)務水平。
3、全面貫徹落實基地發(fā)展規(guī)劃，多出成果，多做實事，爭取成為示范基地。各基地在健康管理分會的指導下，要結(jié)合自身的技術實力，建立起獨具特色的健康實驗基地；即：創(chuàng)建特色科室、特色項目，如：心理咨詢、危機干預、健康飲食等。要大膽創(chuàng)新管理模式，建立健康管理的新理念，不斷完善社區(qū)健康管理工作。
4、堅持理論實踐相結(jié)合，制定科學的驗收、評估機制。中華醫(yī)學會健康管理分會社區(qū)健康管理實驗基地管委會組織專家團隊每季度、年終定期檢查評價項目執(zhí)行情況，監(jiān)督項目實施和經(jīng)費使用情況；中華醫(yī)學會健康管理學會分會社區(qū)健康管理實驗基地管委會考核。中華醫(yī)學健康管理學分會社區(qū)健康管理實驗基地管委會組織專家對完成項目進行評估驗收。對優(yōu)秀的社區(qū)健康管理實驗基地進行表彰及獎勵，研究并在實驗基地進行推廣試點，并對試點經(jīng)驗與成果及時總結(jié)改進。對不合格的社區(qū)健康管理實驗基地進行限期整改，整改仍不合格的單位通報并摘牌，四年之內(nèi)不得重新申請加入，優(yōu)勝劣汰，建立競爭機制。
5、合理利用資源，加快社區(qū)健康管理信息化建設。有條件的基地要建立和醫(yī)療服務對接的用社區(qū)衛(wèi)生服務整體信息管理系統(tǒng)（GIMS）.，建立信息報送平臺，為醫(yī)療服務提供信息支持。要完善信息統(tǒng)計內(nèi)容，通過信息收集、匯總、分析，對服務進行個性化分析評價。規(guī)范制定內(nèi)部信息管理的規(guī)定和標準，建立覆蓋到戶的服務信息網(wǎng)絡。開展遠程醫(yī)療服務、遠程視頻會診等醫(yī)療衛(wèi)生服務。
6、積極參加中華醫(yī)學會健康管理分會社區(qū)專業(yè)委員會的一切活動。
五、資金籌集及管理
中華醫(yī)學會健康管理學分會社區(qū)健康管理實驗基地的項目資金，應本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，積極爭取當?shù)卣�、衛(wèi)生行政部門及企事業(yè)單位和個人的支持與捐贈。前期啟動費用為5-10萬元，項目應包含：組織專家項目評審及評估的相關費用（人員勞務費、郵寄費、交通食宿費、會務費用）及管理費等。管理實驗基地的資金要設立帳戶，實行量入為出、�？顚Ｓ脤Ｈ斯芾怼�
六、基地人員安排及其他。
社區(qū)健康管理實驗基地（辦公室）一般設專（兼）職管理人員2名，主任／副主任各一名。主任一職由該社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)負責人兼任，主要負責基地的常規(guī)運作和日常管理，重點落實“社區(qū)健康管理實驗基地慢性病防治網(wǎng)絡”的規(guī)劃和建設工作，充分發(fā)揮試驗基地的前沿優(yōu)勢，積極探索健康管理理論和實踐一體化的新方法和新途徑�；剞k公室另設副主任一職（異地兼任），原則上依照“社區(qū)健康管理實驗基地管委會”的統(tǒng)一安排，由各地社區(qū)衛(wèi)生服務直接聘用上崗，主要負責與總部及和其他基地聯(lián)絡，匯總并編制培訓計劃，統(tǒng)籌策劃參與各基地科研立項、評估等相關事宜。
世界衛(wèi)生組織（WHO）針對全人類的健康問題提出了響亮的口號：“健康新地平線，從理想到實踐�！彼笮l(wèi)生工作由傳統(tǒng)的以疾病治療為中心轉(zhuǎn)移到以人為中心、以健康為中心、以人類發(fā)展為中心上來，其核心概念是維護健康和促進健康。中國的健康管理既處于重要轉(zhuǎn)軌期，又處于重要戰(zhàn)略機遇期，社區(qū)健康管理試驗基地正是要抓住這一重要契機，以高科技、高起點、高效益作為支撐，嘗試建立一套規(guī)范化、國際化、人性化的社區(qū)運營體系，制定清晰可見的可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，真正實現(xiàn)健擁有健康的根本目標。
中醫(yī)藥健康管理項目實施方案2
根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（衛(wèi)計生發(fā)〔20xx〕26號），為實施好我毓龍社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥健康管理服務項目，制定本方案。
一、項目目標
到20xx年底，我轄區(qū)65歲老年人和0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理目標人群覆蓋率分別達到35%以上。
二、主要任務
對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務，具體內(nèi)容為：每年為老年人提供1次中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥健康指導；在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，包括向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導，在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法，在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法，在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
三、實施主體
中醫(yī)藥健康管理服務項目由我社區(qū)衛(wèi)生服務中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站具體實施。
四、工作步驟
�。ㄒ唬╅_展培訓
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員培訓
培訓人員：社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人。
培訓內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務及其有關中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務項目有關中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范。
2.基層中醫(yī)藥服務團隊培訓
培訓人員：從事中醫(yī)藥健康管理服務工作的醫(yī)師、預防保健人員、注冊護士和鄉(xiāng)村醫(yī)生。
培訓內(nèi)容：國家基本公共衛(wèi)生服務及其有關中醫(yī)藥政策、國家基本公共衛(wèi)生服務項目設計思路及其有關中醫(yī)藥內(nèi)容概述、公共衛(wèi)生的概念及中醫(yī)“治未病”的理念、老年人及兒童中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范，孕產(chǎn)婦、高血壓患者、2型糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理技術規(guī)范。
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10月8日-12月31日：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心及各社區(qū)衛(wèi)生服務站按照《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常駐居民和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理服務。
�。ㄈ┙M織調(diào)研督導
10月8日-10月30日：由中醫(yī)藥健康管理服務領導小組對中醫(yī)藥健康管理服務項目實施情況進行調(diào)研督導。
五、工作要求
（一）提高認識，加強領導
各地要充分認識中醫(yī)藥健康管理服務對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要意義，把中醫(yī)藥健康管理服務列入本地區(qū)重點中醫(yī)藥工作，切實加強對該項工作的領導，要指定專人負責，做到任務分工明確、責任落實到人，確保各項工作順利開展。
�。ǘ⿵娀嘤枺茖W實施
要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員中醫(yī)藥政策培訓，明確項目目標和任務。要把縣級中醫(yī)醫(yī)院作為基層中醫(yī)藥服務團隊的培訓基地，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓，使其掌握中醫(yī)藥技能，規(guī)范提供中醫(yī)藥健康管理服務。要結(jié)合當?shù)貙嶋H，把項目實施與推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工程有機結(jié)合起來，在工作中研究切實可行的實施辦法，確保各項任務落到實處。
�。ㄈ┘訌姸綄�，做好總結(jié)
各地要加強對項目的日常管理和調(diào)研督導，要進一步轉(zhuǎn)變作風，深入基層了解項目實施情況，指導基層做好項目實施工作，及時發(fā)現(xiàn)項目實施過程中存在的問題，認真加以解決。同時，要努力挖掘、總結(jié)基層的好經(jīng)驗、好方法，宣傳好典型、好事跡，調(diào)動基層提供中醫(yī)藥健康管理服務的積極性，使廣大人民群眾真正感受到中醫(yī)藥改革與發(fā)展的成果。
中醫(yī)藥健康管理項目實施方案3
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，結(jié)合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務實施方案》，以指導我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價�？己藝栏癜凑铡豆残l(wèi)生服務項目績效考核方案》進行。考核結(jié)果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
中醫(yī)藥健康管理項目實施方案4
為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，認真貫徹落實《國家衛(wèi)計委財政部國家中醫(yī)藥管理局關于做好20xx年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》精神，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范》（國衛(wèi)基層發(fā)[20xx]7號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本方案。
一、項目目標
通過中醫(yī)藥健康管理服務及多種形式的健康教育活動，向老年人及兒童家長普及中醫(yī)基本知識與養(yǎng)生保健技術，增強居民的健康意識和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高中醫(yī)藥服務滿意率和知曉率。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥90%
2、0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務率≥90%
二、范圍和對象
范圍：全鎮(zhèn)22個行政村。
對象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。
三、項目內(nèi)容
�。ㄒ唬├夏耆酥嗅t(yī)健康管理
每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，建議定期進行中醫(yī)復檢；對所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。
�。ǘ�0—3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導。在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、管理措施
（一）組織領導
董家營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立“董家營鎮(zhèn)中醫(yī)藥健康管理服務項目”工作領導小組及技術小組。
�。�1）領導小組
組長：xx
副組長：xx
成員：xx、xxx、xxx、xxx、xxx
領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)院公衛(wèi)科，由張耿華負責項目的組織協(xié)調(diào)、督導檢查和評估，確保項目順利實施。
（2）技術小組
組長：xx
成員：xx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx
技術小組下設辦公室，由張耿華負責日常管理工作。要在12月10前完成村級醫(yī)務人員培訓，12月底前完成老年人中醫(yī)體質(zhì)辨證和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務目標人群覆蓋率80%的工作任務。
�。ǘ└骷壜氊�
1、醫(yī)院職責
�。�1）負責制定具體的實施方案
（2）組織村級衛(wèi)生人員開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理知識技能培訓，使其基本掌握國家中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范內(nèi)容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫(yī)藥保健服務質(zhì)量。
（3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務工作宣傳，使老年人和兒童家長能夠及時獲取中醫(yī)藥健康服務的信息和服務內(nèi)容，主動接受保健服務。
�。�4）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫(yī)藥健康管理服務內(nèi)容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理服務檔案，且醫(yī)院統(tǒng)一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對村醫(yī)進行督導檢查。
�。�5）0—36月齡兒童由醫(yī)院兒保門診在進行常規(guī)兒童體檢的同時進行中醫(yī)藥健康管理服務并將每次保健服務的信息及結(jié)果準確、完整的記錄在相應的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表中，向體檢兒童家長傳授中醫(yī)藥健康指導。
2、村衛(wèi)生室
根據(jù)醫(yī)院安排，負責項目的執(zhí)行、宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔老年人健康體檢中老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題信息采集，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象，同時給予中醫(yī)藥保健指導。對于行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康指導、隨訪等工作，同時將每次保健服務的信息及結(jié)果準確、完整的記錄在相應的中醫(yī)藥健康管理服務記錄表中；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務宣傳、動員工作，按時參加兒童體檢。每季度上報中醫(yī)藥健康管理服務進展情況。各村衛(wèi)生室要熟悉服務項目要求，掌握技術操作規(guī)范。負責收集、登記轄區(qū)內(nèi)服務對象人口信息、告知服務內(nèi)容、預約服務時間，不斷提高中醫(yī)藥服務水平。
�。ㄈ┍Ｕ辖�(jīng)費，規(guī)范管理
中醫(yī)藥健康管理服務項目所需經(jīng)費納入基本公共衛(wèi)生服務項目整體經(jīng)費統(tǒng)籌安排，并進行績效考核。
�。ㄋ模⿵娀綄�，嚴格考核
建立中醫(yī)藥健康管理服務項目的督導和考核制度，不定期對項目執(zhí)行情況進行督導檢查，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理服務項目的長效管理機制。督導考核主要內(nèi)容：
�。�1）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率；
�。�2）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率；
�。�3）走訪調(diào)查核實中醫(yī)藥健康管理情況。
對完成工作指標的村予以表彰獎勵，對項目執(zhí)行不力、完成情況較差的村，扣減相應經(jīng)費。
中醫(yī)藥健康管理項目實施方案5
一、目的意義
高血壓是一種生活方式病，屬身心疾病之一，是引起冠心病、腦卒中、影響人的預期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之一。中醫(yī)對高血壓的預防、治療及康復各個階段均有其優(yōu)勢點和優(yōu)勢環(huán)節(jié)，特別是將中醫(yī)藥理論、技術應用于社區(qū)高血壓病患者的管理，具有廣闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的管理和高危因素干預，可以達到改善癥狀、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。
對于正常高值血壓，食療、導引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導引及養(yǎng)生功法助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復正常，對頑固性高血壓及合并有較多癥狀的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。
二、高血壓篩查
1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。
2、對第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。
3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并接受醫(yī)務人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預防指導。
三．隨訪評估
對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、測量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應在2周內(nèi)主動隨訪其轉(zhuǎn)診情況。
2、若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的癥狀。
3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。
4、詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
5、了解患者服藥情況。
四、分類干預
根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預以及中醫(yī)藥的保健知識講解。
1、對血壓控制滿意、無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預約進行下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健鍛煉。
2、對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。
3、對連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。
4、對所有的患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應立即就診。
五、健康體檢
高血壓患者每年應至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者建議進行認知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
六、中醫(yī)、中藥保健指導
由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型（含陰虛陽亢）、陰陽兩虛型（含氣陰兩虛）、痰瘀互結(jié)型（含痰濕壅阻）等類型。臨床上應針對不同類型進行中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進行治療、干預。
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【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。
【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽
【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯
【中成藥】
【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。
【食療方】推薦食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類（有鱗）、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。
鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈，沸水燙2分鐘，取出后切碎加冷開水100毫升絞汁。取汁分二次服用。
�。ǘ╆幪撽柨鹤C（含肝腎陰虛證）
【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細而數(shù)。
【治法】滋陰補腎，平肝潛陽
【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓第二期代償階段。
【中成藥】腦立清膠囊，重鎮(zhèn)潛陽，平肝熄風。每次3粒，每日2次，療程4周。
牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。
杞菊地黃丸，滋補肝腎，每次5粒，每日2次，療程4周。
【茶飲】同上
【食療方】推薦食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。
葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時，分次食用。
菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用。
（三）痰瘀互結(jié)證（含痰濕壅阻證）
【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀。
【治法】健脾化痰，活血化瘀
【方藥】滌痰湯與半夏白術天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。
【中成藥】愈風寧心片，活血化瘀，通絡定眩。每次5片，每日3次，療程4周。
【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。
陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。
【食療方】推薦常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之功效的食品。
馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用。海帶用溫水浸泡12小時洗凈，用沸水燙10分種，取出切成絲，與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。
綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當晚餐食用。
�。ㄋ模╆庩杻商撟C（含氣血兩虛證、氣陰兩虛證）
【主癥舌脈】頭昏眼花，耳鳴心悸，腰酸腿軟，步態(tài)不穩(wěn)，口干咽燥，畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細。
【治法】補氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽
【方藥】:金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓第二期失代償階段。
【中成藥】歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。
【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。
黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、紅棗、茶葉加水煎沸3分鐘后飲用。
【食療方】推薦常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。
當歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。
歸芪蒸雞：炙黃芪，當歸，嫩母雞1只。將黃芪、當歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，加入蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上籠隔水蒸約1小時，食時棄去藥袋，調(diào)味即成，佐餐食用。
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