最新工傷認定申請書

時間：2024-04-11 16:46:14 最新工傷認定申請書我要投稿

最新工傷認定申請書

　　工傷通常是指勞動者在從事職業(yè)活動或與職業(yè)責任有關(guān)的活動時所遭受的事故傷害和職業(yè)病傷害。以下是小編為大家整理的.最新工傷認定申請書（精選5篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　最新工傷認定申請書1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人：xxx，性別：男，出生年月：19xx年12月20日，工作單位：xxx

　　事故發(fā)生經(jīng)過：

　　20xx年11月4日8點15分左右，1號井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后，沒發(fā)現(xiàn)頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣，這時頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

　　此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：

　　1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

　　2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開放性骨折

　　3、創(chuàng)傷性休克

　　4、頭部開放性外傷

　　5、左肺挫傷

　　6、腎囊腫，血腫不除外。

　　后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　最新工傷認定申請書2

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，漢，籍貫江蘇，工作單位：xx市xx小學(xué)

　　請求事項：

　　請求依法認定申請人在20xx年xx月xx日受傷為工傷，并報銷相關(guān)費用。

　　事實及理由：

　　申請人是xx小學(xué)教師，1983年8月進入學(xué)校就職，擔任教師工作至今。在20xx年x月xx日上午x點上班路上，申請人騎電瓶車飄過青山高速公路顏崗立交橋，在下坡時，因路面潮濕，導(dǎo)致申請人摔倒，致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后，在xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療，現(xiàn)已治療近2個月，花費醫(yī)藥費1300多元。

此致

敬禮!

申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　最新工傷認定申請書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　申請人：xxx，性別，xx年xx月x日出生，住xxx市xxx街，是xx公司職工。

　　被申請單位：xx公司，地址：xxxxxxx，法定代表人：xxx

　　請求事項請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷。

　　事實及理由：申請人是xxx公司職工，xxxx年xx月被招入公司，擔任xx工作，在20xx年xx月xx日上班時間，因為公司發(fā)生xx工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在xx市xx醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療x個月，花費醫(yī)藥費xx元。

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　最新工傷認定申請書4

尊敬的xxx教委：

　　我叫xxx，女，出生于xxxx年xx月，于xxxx年x月到暨華中學(xué)工作，現(xiàn)為中學(xué)一級教師。xxxx年xx月xx日xx點左右，我在前往教室上課時，途經(jīng)新修教學(xué)樓二樓女廁所門口外時，因地面濕滑，摔倒在地，當時感覺左膝疼痛，左腿不能彎曲，便立即送往xx醫(yī)院就診，xx點左右經(jīng)醫(yī)生診斷為xx，未做處理，后前往xx醫(yī)院骨科住院部經(jīng)專家會診后做石膏固定治療。于xx月xx日x片復(fù)查顯示無明顯骨縫并拆除石膏，醫(yī)生囑咐在家進行恢復(fù)練習(xí)。

　　鑒于此，特申請工傷。

此致

敬禮！

申請人：

　　20xx年xx月xx日

　　最新工傷認定申請書5

　　申請人：xxxx

　　被申請人：xxx

　　法定代表人：xxx

　　委托代理人：xxx

　　請求事項：依法認定申請人xx的受傷為工傷。

　　事實及理由：xxx縣土地征用整理儲備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司，在整理過程中，xx建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車過程中，因踏板翻滾導(dǎo)致xx從跳板上翻落下來，造成申請人xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：1腹部外傷，腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請認定為工傷。

此致

　　xxx縣勞動和社會保障局

申請人：

　　20xx年xx月xx日

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