科室會議記錄

科室會議記錄1

　　依據(jù)全省醫(yī)院感覺預(yù)防管理視頻會議精神要求，最近我院開展醫(yī)院感覺預(yù)防管理風(fēng)險檢查和監(jiān)督檢查，嚴(yán)院長帶隊，醫(yī)院感覺科王娜和我院相關(guān)人員，臨床科檢查，各村衛(wèi)生室監(jiān)督檢查，相關(guān)醫(yī)院感覺學(xué)問普及學(xué)習(xí)，手衛(wèi)生，醫(yī)療廢物，一次性用品管理，環(huán)境衛(wèi)生等檢查監(jiān)督。

　　醫(yī)療廢物分類收集，運(yùn)輸暫存地，去管理規(guī)范，有登記，接收賬戶明確，內(nèi)部賬戶有記錄。

　　一次性用品顯示開放時間、試用期、有效人員等。

　　消毒系統(tǒng):

　　1.物表、空氣每天消毒，制造記錄

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月監(jiān)視

　　3.紫外線消毒，每天上班前下班后，每月監(jiān)測一次紫外線。

　　醫(yī)院感知的學(xué)問調(diào)查:

　　手衛(wèi)生，落實措施，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必?zé)o菌操作，消毒隔離制度，院感防掌握度，無菌操作制度，傳染病報告制度。

　　醫(yī)院感覺的'基礎(chǔ)是衛(wèi)生，持續(xù)清潔，保持良好的精神風(fēng)格。

科室會議記錄2

　　日期

　　20xx-09-13

　　主持人

　　游紅利

　　會議內(nèi)容

　　我院在會議室召開了醫(yī)院感染委員會擴(kuò)大會議，會議主題是“認(rèn)清形勢、履行責(zé)任、做好感染管理及傳染病防控工作”，會議由醫(yī)院感染委員會副主任委員游紅利副院長主持，醫(yī)院感染委員會主任孫曾玉院長、感染辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各科室感染管理小組組長、成員共20人參加了本次會議。醫(yī)院感染委員會付主任游紅利付院長首先做了重要講話，游付院長從依法執(zhí)業(yè)的角度充分論證了醫(yī)院感染和傳染病管理在醫(yī)療活動中的重要性，要求大家要一要提高認(rèn)識，認(rèn)清形式，履行職責(zé);二要抓好科室感染控制的重點，杜絕不安全隱患的發(fā)生;三要合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的'產(chǎn)生;四要認(rèn)真落實感染控制措施，持續(xù)改進(jìn)，做好迎接上級領(lǐng)導(dǎo)評審工作的準(zhǔn)備。孫院長做了總結(jié)性發(fā)言，院長指出，醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理的重要方面，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，各位要提高認(rèn)識，更新觀念，明確責(zé)任、履行職責(zé)，按照規(guī)范要求，把各項感染管理措施落實到位。職能部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，把我院的院內(nèi)感染控制工作做得更好。

科室會議記錄3

　　1、傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在開展過程中存在問題，醫(yī)生與護(hù)士配合還需加強(qiáng)。

　　2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題的整改措施。

　　3、溝通技巧欠佳。

　　4、責(zé)任護(hù)士在服務(wù)過程中轉(zhuǎn)變觀念不夠。

　　5、說話的藝術(shù)性不佳。

　　6、體現(xiàn)全程、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理理念不夠。

　　整改措施：

　　1、采取護(hù)士長提問的方式進(jìn)行，對每一位護(hù)士分管的病人進(jìn)行提問十知道。

　　2、說話要分場合，不利于病人的話語不講，對病人的'隱私要保密。

　　3、與病人溝通的時間過少，多數(shù)忙于護(hù)理文書書寫，這是不對的，從今晚開會以后，大家要緊與病人的溝通，作好每一項護(hù)理工作。

　　4、爭取創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成功。

科室會議記錄4

　　20xx年4月12日下午，醫(yī)院管理質(zhì)量管理委員會在行政樓六樓會議室召開了20xx年第一季度會議。包括院部、門診辦、總務(wù)科、院感科、質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、信息科及各臨床科室主任在內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量管理會員會14名委員參加了會議。會議由吳銘副院長主持。

　　吳銘副院長指出，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院賴以生存的根本，是評價醫(yī)院整體水平最重要的標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院管理工作的核心。20xx年醫(yī)院將迎來二級中醫(yī)院管理年活動復(fù)查驗收、二甲等級醫(yī)院復(fù)審工作，全院上下要高度認(rèn)真重視并以此評審為契機(jī)，全面規(guī)范提高醫(yī)院的管理和技術(shù)，把評審作為促進(jìn)、提高、規(guī)范醫(yī)院工作的有力手段，通過評審促進(jìn)醫(yī)院各項工作的規(guī)范化、制度化，促進(jìn)醫(yī)院管理，促進(jìn)各級醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高，提高質(zhì)量、提升服務(wù)。吳銘副院長希望醫(yī)院質(zhì)量管理會員會的各位委員要帶好頭，積極投入到迎接醫(yī)院檢查的工作中去，切切實實提高我院的質(zhì)量管理水平。

　　質(zhì)控科首先匯報了20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，檢查中檢查結(jié)果與去年同期相比，醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，醫(yī)療質(zhì)量意識增強(qiáng);醫(yī)院感染意識明顯增強(qiáng)，各科室制定了相關(guān)的制度，并進(jìn)行了很好的落實。同時也發(fā)現(xiàn)一些不足：核心制度落實滑坡;病歷拷貝現(xiàn)象嚴(yán)重;住院病案首頁漏填項目;診斷書寫不規(guī)范或漏診;大病歷及首程未及時打印或書寫;中醫(yī)術(shù)語少或簡單;查房中上級醫(yī)師中醫(yī)查房記錄過簡或無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄，或?qū)ι霞夅t(yī)師查房意見未執(zhí)行;病程記錄不及時;中藥處方大部分書寫不合格;缺少診斷與鑒別診斷、治療措施、療效的評價與分

　　析;同個患者有多個病案號或性別相反等�？傮w感覺內(nèi)科系統(tǒng)質(zhì)量控制做得比較好，特別是內(nèi)二科值得表揚(yáng)推廣，外科系統(tǒng)要加強(qiáng)、努力。要求科室及個人填寫整改意見;要求各科室對歸檔病歷及運(yùn)行病歷加強(qiáng)督查，減少病歷缺陷的發(fā)生;并將根據(jù)獎懲條例進(jìn)行獎懲;醫(yī)院質(zhì)控科也將繼續(xù)堅持運(yùn)行病歷、歸檔病歷的定期檢查;對本季度檢查中發(fā)現(xiàn)的重點問題進(jìn)行重點督察，以不斷提高病歷質(zhì)量。

　　實施臨床路徑有利于規(guī)范診療操作，提高醫(yī)療質(zhì)量;通過對臨床路徑各項指標(biāo)的觀察，發(fā)現(xiàn)治療過程中存在的瓶頸問題，能提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度;通過規(guī)范的操作，同時通過引導(dǎo)患者參與到臨床路徑中來，加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，可降低醫(yī)療安全隱患;降低大部分疾病的平均住院日，減少住院平均費(fèi)用。20xx年我院總計納入臨床路徑管理的病種數(shù)為29種、路徑數(shù)達(dá)95條，共計納入臨床路徑管理病例數(shù)6000人。但在實際操作中發(fā)現(xiàn)，臨床路徑中仍然存在跳出路徑數(shù)偏多和變異率高的問題，分析主要與納入及跳出出路徑的標(biāo)準(zhǔn)有待完善、醫(yī)生、護(hù)士的操作不規(guī)范、路徑的階段設(shè)置有待改進(jìn)、軟件需要進(jìn)一步的.完善等相關(guān)。20xx年醫(yī)務(wù)部將根據(jù)等級醫(yī)院檢查要求，認(rèn)真做好各項制度的完善工作，加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、制定合理的獎懲條例、及時總結(jié);認(rèn)真做好“急性闌尾炎、鎖骨骨折、腦出血、腦梗塞、肺結(jié)核”五個試點病種臨床路徑軟件與醫(yī)囑系統(tǒng)的整合工作，提高操作的簡便性，減少臨床醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高臨床醫(yī)務(wù)人員將合適的病例納入路徑管理的積極性。

　　吳副院長：此季度醫(yī)療質(zhì)量檢查組認(rèn)真細(xì)致、高度負(fù)責(zé)，找問題準(zhǔn)，檢查結(jié)果明顯;醫(yī)療質(zhì)量總體有所提高，各科室醫(yī)療質(zhì)量意識增強(qiáng)。強(qiáng)調(diào)：一是牢記醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生命線，必須常抓不懈、努力提高;二是加強(qiáng)細(xì)節(jié)和環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)療缺陷;三是加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，不斷提高病歷質(zhì)量;四是因病施治，提高用藥水平;五要認(rèn)真學(xué)習(xí)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，中藥處方格式及書寫要符合本要求，六是要提高認(rèn)識，按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南的相關(guān)要求加強(qiáng)科室建設(shè)與管理，發(fā)揮中醫(yī)特色。

科室會議記錄5

　　會議緊要議程：

　　一、20xx年院感工作簡要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。

　　會議記錄整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，適時分析原因，督導(dǎo)科室訂立整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和防備性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、防備性使用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)，訂立有效措施并引導(dǎo)實施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，訂立了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染情況發(fā)生。

　　4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法

　　針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有計劃地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，認(rèn)真執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作漸漸規(guī)范。

　　7、認(rèn)真落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參加了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成績，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，認(rèn)真履行業(yè)務(wù)引導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，重視院感培訓(xùn)，積極開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌控與持續(xù)改進(jìn)，防備和掌控醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感事件發(fā)生或者緊要議項時隨時召開專題會議，分析討論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制積極打開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室積極搭配，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，適時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌控”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的孱弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2—4次，加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感事件通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，防備醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測依照《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保管記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，認(rèn)真做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測

　　4、加強(qiáng)重點部門、重點項目的醫(yī)院感染管理

　　加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染不安全因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的`不安全。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，認(rèn)真落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌藥物管理搭配我院藥事管理委員會積極參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。

　　加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施依照萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，適時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和孱弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室訂立整改措施，適時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作布置

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開始完善此項工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實市消毒隔離強(qiáng)化整治行動，認(rèn)真開展自查整改依照市《全市消毒隔離強(qiáng)化整治行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查引導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)；

　　2、深入科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、趙院長講話

　　趙院上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的緊要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，積極搭配院感科落實好近期幾項重點工作。

科室會議記錄6

　　一、20xx年院感工作匯報

　　1、堅持每季度對各科室及重點部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，準(zhǔn)時分析緣由，督導(dǎo)科室制定整改措施，并落實整改。做好質(zhì)量檢查記錄。

　　2、樂觀開展醫(yī)院感染監(jiān)測，突出院內(nèi)感染監(jiān)測的前瞻性和預(yù)防性。今年1月份起開展了一類手術(shù)切口感染和剖腹產(chǎn)手術(shù)目標(biāo)性監(jiān)測。每月對這兩類手術(shù)患者院內(nèi)感染發(fā)生狀況、預(yù)防性使用抗菌藥物狀況進(jìn)行統(tǒng)計，每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染掌握的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實施。

　　3、加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，制定了我院《多重耐藥菌院感監(jiān)測方案》，設(shè)計了相關(guān)統(tǒng)計表格，并與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)覺、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。今年無多重耐藥菌感染狀況發(fā)生。

　　4、落實綜合執(zhí)法檢查整改看法針對內(nèi)窺鏡室診療室與清消室無明確標(biāo)識的問題，制作了分室標(biāo)識牌，嚴(yán)格區(qū)分了診療與清消區(qū)域。針對供應(yīng)室無菌包內(nèi)滅菌指示卡放置問題，現(xiàn)已整改，診療器械包打包時全部放置包內(nèi)滅菌指示卡，并定期對無菌器械包進(jìn)行抽查，督促規(guī)范打包與滅菌。

　　5、加大院感管理培訓(xùn)力度。有方案地對醫(yī)務(wù)人員和保潔人員開展院感管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，組織培訓(xùn)講座4次。并于12月下旬組織全員院感學(xué)問考試。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加大督查力度，仔細(xì)執(zhí)行分類收集處置制度、轉(zhuǎn)運(yùn)制度和暫存間管理制度，使醫(yī)療廢物管理工作逐步規(guī)范。

　　7、仔細(xì)落實《萊蕪市醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，對比標(biāo)準(zhǔn)開展了院內(nèi)自查，進(jìn)一步完善了相關(guān)工作，在市院感質(zhì)控檢查中得到了檢查組的認(rèn)可。

　　8、組織人員參與了萊蕪市院感管理學(xué)問與技能競賽活動，醫(yī)療組、院感組、護(hù)理組三組代表均取得好成果，榮獲個人優(yōu)秀獎，團(tuán)體二等獎。

　　二、20xx年院感工作重點

　　新的一年院感管理工作將連續(xù)圍繞醫(yī)院醫(yī)療中心工作，仔細(xì)履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理職能，規(guī)范落實管理制度，注意院感培訓(xùn)，樂觀開展院感監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)院感染質(zhì)量掌握與持續(xù)改進(jìn)，預(yù)防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　重點做好以下工作：

　　1、完善組織加強(qiáng)管理，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度

　　1）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每半年召開一次管理委員會會議，遇有院感大事發(fā)生或者重要議項時隨時召開專題會議，分析爭論當(dāng)前院感工作難點，解決現(xiàn)存問題。

　　2）進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制樂觀綻開醫(yī)院感染管理的各項工作，與相關(guān)科室樂觀協(xié)作，相互調(diào)和，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　3）發(fā)揮臨床科室院感質(zhì)控小組職能，準(zhǔn)時監(jiān)控各個感控環(huán)節(jié)，仔細(xì)落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)覺、早報告、早掌握”原則，避開和削減科室醫(yī)院感染病發(fā)率。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識

　　1）組織院內(nèi)講座培訓(xùn)實行全員集中講座、專題培訓(xùn)等形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的組織全員培訓(xùn)2―4次，增加醫(yī)院工作人員的院感防控意識。

　　2）實時印發(fā)院感相關(guān)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范及院感大事通報材料，以科室為單位組織學(xué)習(xí)。

　　3）開展保潔員的專項培訓(xùn)。

　　4）組織院感管理學(xué)問考試

　　3、開展醫(yī)院感染監(jiān)測，預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)大事發(fā)生。

　　1）連續(xù)開展I類切口感染和剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測。

　　2）做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測根據(jù)《魯中礦業(yè)醫(yī)院感染管理制度》中重點科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測項目和監(jiān)測頻次規(guī)定做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并保存記錄。

　　3）落實我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測方案》，仔細(xì)做好多重耐藥菌感染監(jiān)測。

　　4）患病率調(diào)查擬定于9月份對全院全部住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。

　　5）開展全院綜合性監(jiān)測

　　4、加強(qiáng)重點部門、重點項目的`醫(yī)院感染管理加強(qiáng)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危急因素實行有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危急。

　　5、加強(qiáng)手衛(wèi)生管理落實《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》

　　6、連續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理，仔細(xì)落實我院醫(yī)療廢物管理制度，定期督查。

　　7、協(xié)作做好抗菌藥物管理協(xié)作我院藥事管理委員會樂觀參加抗菌藥物的合理應(yīng)用管理。加強(qiáng)質(zhì)控檢查，仔細(xì)落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施根據(jù)萊蕪市《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》的要求，每季度組織醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，準(zhǔn)時發(fā)覺醫(yī)院院感管理工作存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，督導(dǎo)科室制定整改措施，準(zhǔn)時整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。

　　三、近期工作支配

　　1、開展全院綜合性監(jiān)測依據(jù)市院感質(zhì)控要求，要持續(xù)開展全院綜合性監(jiān)測，擬定自4月份開頭完善此項工作。

　　2、開展醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)組織一次以醫(yī)院感染監(jiān)測為主題的院內(nèi)業(yè)務(wù)講座。

　　3、落實市消毒隔離強(qiáng)化治理行動，仔細(xì)開展自查整改根據(jù)市《全市消毒隔離強(qiáng)化治理行動實施方案》要求，近期對全院消毒隔離管理工作進(jìn)行自查，對比《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查表》項目，逐項完善整改，做好迎檢工作。

　　4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，定期到科室督查指導(dǎo)，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存管理。

　　四、聽取委員看法和建議

　　1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理學(xué)問培訓(xùn)

　　2、深化科室督導(dǎo)臨床科室做好院感管理工作。

　　五、院長講話

　　院進(jìn)步一步強(qiáng)調(diào)了加強(qiáng)院感管理工作的重要性，要求各委員重視科室醫(yī)院感染管理工作，樂觀協(xié)作院感科落實好近期幾項重點工作。

科室會議記錄7

　　20xx年9月29日，專家對我院醫(yī)院感染管理進(jìn)行了審查檢查，存在的問題(反饋會通報)

　　1、科室設(shè)置:醫(yī)院感染科沒有獨立設(shè)置，沒有專家進(jìn)行醫(yī)院感染管理(:科學(xué)院感覺自我調(diào)查整報告)。

　　2、醫(yī)務(wù)人員訓(xùn)練:醫(yī)院感覺訓(xùn)練不全面，專職人員和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感覺訓(xùn)練不足

　　3、醫(yī)院感染制度：醫(yī)院感染治理制度的制定不切實際，沒有實際的治理效果；

　　4、防護(hù)措施不全面，缺乏相關(guān)訓(xùn)練，微生物檢測標(biāo)本檢測意識差

　　5.沒有設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點

　　6、醫(yī)院沒有獨立設(shè)置的.養(yǎng)分科。

　　現(xiàn)場檢查中:

　　1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無手工用品，無手工設(shè)施。

　　2、多承受的學(xué)問、多承受后的處理措施不足。

　　3、臨床科室院感集團(tuán)院感監(jiān)視人員責(zé)任不清，工作不能執(zhí)行。

　　整改措施:

　　1、依據(jù)二級醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，獨立設(shè)立醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知訓(xùn)練，專家每年參與省、市級院感持續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染治理工作進(jìn)展新趨勢、新動態(tài)，提升我院感染治理水平。

　　3、落實醫(yī)院感染治理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實際狀況修訂醫(yī)院感染治理制度，做好工作規(guī)劃，落實制度，做好檢測反饋持續(xù)改進(jìn)，全面做好醫(yī)院感染治理工作。

　　4、結(jié)合糖尿病�？漆t(yī)院的特色，制定皮膚軟組織感染預(yù)防措施等，組織訓(xùn)練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢查科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境、物表、手衛(wèi)生等，提高臨床感染病例微生物檢測率。

　　5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診所，配備專家進(jìn)行預(yù)檢分診、登記。

　　6、引進(jìn)人才，設(shè)養(yǎng)分科，做好糖尿病餐飲管理工作。

　　7、完善手部衛(wèi)生設(shè)施，增加手部設(shè)備，加強(qiáng)訓(xùn)練，提高醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生遵從性、正確率。

科室會議記錄8

　　一、傳達(dá)護(hù)士長會議精神

　　1、關(guān)于綜合績效考核檢查點評：

　　1）人力資源，床護(hù)比不夠，新老搭配不合理；

　　2）技能考核，15項操作嚴(yán)格培訓(xùn)；

　　3）理論考的不理想、理論題庫15000題；

　　4）操作平時要嚴(yán)抓，按時考核，心肺復(fù)蘇95分及格，每人必過，不按時考試的扣錢，考核才允許進(jìn)室內(nèi)訓(xùn)練中心，注意按要求著裝；

　　2、人員在職在位，嚴(yán)格管控，按級請假；

　　3、護(hù)士長、安全員進(jìn)行科室安全排查（人員管理、毒麻、消防等），與每位護(hù)士談一次話；

　　4、等級醫(yī)院評審抓緊準(zhǔn)備，從今日開始，從一點一滴做起，從每個人做起，從平時做起，從常規(guī)做起，從每一個病種開始；

　　5、被服、床單管理好，辦公護(hù)士要看，工作人員不準(zhǔn)帶回家；

　　6、護(hù)士長要公平對待護(hù)士，要懂法，知底線；

　　7、12月考核內(nèi)容：規(guī)章制度、科室護(hù)理常規(guī)、所有應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會、工作流程等；

　　8、年終總結(jié)，科室總結(jié)，明年計劃；

　　9、論文上交（12月12日前）；

　　10、新門診12月8日開業(yè)典禮；

　　11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評比（APM排班，一護(hù)多陪、取消軍人陪護(hù)）

　　12、帶教護(hù)士座談會：同學(xué)反映帶教老師工作不仔細(xì)，不及時排班，不給同學(xué)上課，帶教實習(xí)鑒定書寫不認(rèn)真，讓同學(xué)拿快遞等；

　　13、醫(yī)囑總校對（周四）按規(guī)定時間執(zhí)行；

　　14、護(hù)士樓管理，關(guān)心護(hù)士樓居住人員生活，物品整理、管理好；

　　15、今年通過護(hù)師考試上報護(hù)理部；

　　16、科室招聘計劃。

　　二、護(hù)理質(zhì)量存在問題

　　1、病人九知道掌握不全；

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位；

　　3、輸液單記錄不及時；

　　4、護(hù)理評估單評估記錄不完善，個別地方描述不正確；

　　5、體溫單有漏刻畫現(xiàn)象，有個別忘記連線；

　　6、終末消毒處理不到位，氧氣濕化瓶更換消毒不及時；

　　7、護(hù)理評價不及時，病程記錄連續(xù)性欠缺。

　　三、護(hù)理安全隱患

　　1、個別患者不愿意帶腕帶標(biāo)識；

　　2、高危藥物使用存在登記不及時現(xiàn)象；

　　3、個別護(hù)士在操作時還存在回插針頭現(xiàn)象。

科室會議記錄9

　　為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有效防備和掌控醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特訂立醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、訂立全院各類人員防備、掌控醫(yī)院感染管理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)>90%，合格率>80%。

　　2、進(jìn)一步完善有關(guān)防備和掌控醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進(jìn)行檢查和引導(dǎo)。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)不安全因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并引導(dǎo)實施。

　　2、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　3、對傳染病的醫(yī)院感染掌控工作供應(yīng)引導(dǎo)。

　　三、提高醫(yī)院感染掌控意識，加強(qiáng)藥物人員的自身防護(hù)，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的防備意識與相關(guān)法律法規(guī)學(xué)問的'培訓(xùn)力度。

　　2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強(qiáng)制管理。

　　3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)履行哪些職責(zé)

　　臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　�。�1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，依據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，訂立管理制度并組織實施。

　�。�2）對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，實行有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)覺有醫(yī)院感染流行趨勢時適時報告醫(yī)院感染管理科，并積極幫忙調(diào)查。

　�。�3）監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

　�。�4）組織本科室防備、掌控醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)。

　�。�5）督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

　�。�6）做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。

科室會議記錄10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　會議名稱：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)

　　會議地址：會議室

　　主持人：

　　參加人：xx、xxx、xx、xxx

　　會議內(nèi)容:本次會議由院長主持，會議主要內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé):

　　1.每一位醫(yī)務(wù)人員都必須.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，掌握個人防護(hù)技術(shù)，并在工作中按需防護(hù)，防止銳器傷。

　　2積極參加醫(yī)院感染的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識，不斷更新相關(guān)知識。

　　3.采用盡可能減少感染的操作方法為病人提供服務(wù)。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。

　　5.執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程。

　　6.遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和本市相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。

　　7.掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時送檢病原學(xué)檢查及藥敏試驗，積極救治患者并如實填報。

　　8.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源.感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實填表報告;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)肋調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。

　　9.積極配合感染管理科進(jìn)行各種醫(yī)院感染的.常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。

　　10.正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處置和管理工作。

　　11.做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。

科室會議記錄11

　　時間：xxx

　　地點：xxx

　　主持人：xxx

　　記錄人：xxx

　　參加人員：xxx

　　x對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：

　　季度臨床路徑病例xx例，入組xx例，入組率xx%，完成完成率xx%。主要主要問題如下：

　　(1)、

　　(2)、

　　(3)、

　　x質(zhì)控醫(yī)師對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：xxx主任對我科本季度臨床路徑工作總結(jié)發(fā)言：

科室會議記錄12

　　一、規(guī)范無菌物品的消毒

　　1、根據(jù)器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注意清洗質(zhì)量；

　　2、規(guī)范打包，包的大小、重量、外形、及外包裝符合規(guī)定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采納浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；

　　二、規(guī)范消毒液的使用

　　內(nèi)鏡消毒劑濃度必需每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。

　　三、 嚴(yán)格把握物品的消毒時間

　　1、2%堿性戊二醛滅菌時，必需浸泡10小時。

　　2、需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：

　�。�1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；

　�。�2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；

　�。�3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特別感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。

　�。�4）當(dāng)日不再連續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采納2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。

　　四、加強(qiáng)重點部門的管理

　　1、規(guī)范重點部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實到位；

　　2、注意環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；

　　3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和掌握耐藥菌的擴(kuò)散。

　　五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　1、重點部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。

　　2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必需實行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

　　六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理

　　1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)學(xué)問的`培訓(xùn)；

　　2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并依據(jù)暴露的狀況實行相應(yīng)的處理措施。

　　七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

　　1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)輸及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；

　　2、防止醫(yī)療廢物外泄；

　　3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。

　　八、加強(qiáng)手衛(wèi)生，科室每月院感會議記錄

　一、20xx年院感工作簡要匯報。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、聽取各位委員對今年院感工作的看法和建議。

　　五、業(yè)務(wù)院長趙雷講話。

科室會議記錄13

　　我們每個人都是在不絕的總結(jié)中成長，在不絕的端詳中完善本身。XX年本身也是在總結(jié)、端詳中腳踏實地地完成好本職工作，現(xiàn)將XX年工作總結(jié)如下：

　　一、思想方面：

　　重視理論學(xué)習(xí)，堅決政治信念，積極參加局機(jī)關(guān)組織的各項活動，能夠針對自身工作特點，學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報告和輔導(dǎo)材料，通過深刻領(lǐng)悟其精神實質(zhì)，用以引導(dǎo)本身的工作。在全國范圍開展了“保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性”的理論學(xué)習(xí)，作為一名黨員，在學(xué)習(xí)過程中認(rèn)真依照支部的要求深入學(xué)習(xí)其內(nèi)容，把握其精髓，把理論學(xué)問踐行到實際工作之中。

　　二、工作方面：

　　認(rèn)真做好本職工作，做到腿勤、口勤，筆勤，幫忙領(lǐng)導(dǎo)圓滿完成各項工作。

　　月份前在供暖所辦公室工作，作為單位的窗口科室，一言一行都代表著單位的整體形象。由于是服務(wù)部門，每天都會有部分群眾來訪，對待他們，我始終遵奉并服從一個原則“一張笑臉相迎，一把椅子讓座，一杯熱茶相送，一個充足答復(fù)”，每次看著來訪的群眾充足而歸，作為工作人員的我，心里總會有小小的成就感。不是有句唱歌的好嗎？“你歡快所以我歡快”，小我之后要成就大我，“群眾充足”，我們的價值也就得到了體現(xiàn)。

　　同時負(fù)責(zé)各類總結(jié)的撰寫，收集信息，適時了解單位發(fā)生的事情，適時向領(lǐng)導(dǎo)匯報，努力做好領(lǐng)導(dǎo)的`參謀助手。==月份借調(diào)到政工科，緊要負(fù)責(zé)黨務(wù)這塊工作，記得剛踏進(jìn)這間屋子的時候，感覺挺微妙的，不絕于耳的鍵盤聲，每個人埋頭工作的熱誠，深深的感染著我，心里暗暗的給本身鼓勁加油。工作角色的變化，使本身意識到工作水平較其他的同志差距離還很大，為了縮短差距，本身定指標(biāo)下任務(wù)，堅持每天學(xué)習(xí)，緊緊圍繞本職工作的特點，努力做到融匯貫穿，現(xiàn)實在工作緊要包含黨務(wù)方面的收發(fā)文、撰寫黨務(wù)文章、把握全委黨員、入黨積極分子、轉(zhuǎn)正黨員基本情況，以及黨務(wù)其他方面的工作。在實際工作中，把理論和實踐相結(jié)合起來，把工作和創(chuàng)新結(jié)合起來，拓寬思路，努力適應(yīng)新形勢下對本職工作的要求，通過近段時間的學(xué)習(xí)，理論水平有了明顯的提高，工作漸漸走向正軌，這兩個月共上報下發(fā)各類總結(jié)、通知xx份。

　　同時來到這個新集體，總的感覺“團(tuán)結(jié)，友愛，互助”是這個科室最大的特點，作為新同志的我，每天都會有這樣那樣的不懂，每名同志都會用心熱誠的“知無不言，言無不盡”，在這樣的一個大集體中工作，我會更加倍努力工作，或許會有一些的辛苦，但人不常說嗎？辛苦是一種磨煉，何況是我們大家一起同甘共苦，在辛苦中，才會磨練本身的本領(lǐng)；在辛苦中，才會充實的體現(xiàn)著本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治論學(xué)習(xí)不夠，雖有確定的進(jìn)步，但在深度和廣度上還需連續(xù)下功夫。

　　二是工作中不夠大膽，創(chuàng)新理論不強(qiáng)。

　　為了把工作做的更杰出，訂立工作學(xué)習(xí)目標(biāo)，加強(qiáng)個人修養(yǎng)、理論學(xué)習(xí)，以此提高工作水平，并適應(yīng)新形勢下本職工作的要求，揚(yáng)長避短，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新的挑戰(zhàn)。取長補(bǔ)短，向其他同志相互交流好的工作閱歷，爭取更上一個新臺階。

科室會議記錄14

　　地點：

　　內(nèi)科醫(yī)生辦公室

　　參加人員：

　　醫(yī)院感染因素及預(yù)防對策

　　一、慨述：醫(yī)院感染是指住院病人在院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而在出院后出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬醫(yī)院感染，又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得性感染。

　　二、醫(yī)院感染的因素

　　1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足

　　醫(yī)院管理者重視醫(yī)療而輕消毒輕監(jiān)測，普遍呈在消毒觀念淡薄，專業(yè)人員素質(zhì)較差，有些護(hù)士打針不戴口罩，操作前后不洗手，手術(shù)消毒不徹底造成患者術(shù)后感染的現(xiàn)象時有發(fā)生。有調(diào)查顯示，25%的護(hù)士說不出常用消毒液的使用濃度。

　　2、醫(yī)院感染鏈的.存在：所謂的感染鏈就是感染源、感染途徑、易感人群。隨著社會的進(jìn)步和科技發(fā)展，人類的疾病譜普遍變化和人口老齡化程度不段提高，新的醫(yī)療技術(shù)和藥品的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)院的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了很大變化。病室內(nèi)病種區(qū)分不嚴(yán)格，陪護(hù)人員多，空氣流動差，患者之間由于抵抗力弱，相互接觸或室內(nèi)飛沫間的傳播，往往不易控制，醫(yī)院又因為要減少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒藥品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的治療手段，隨著用血量增加，輸血相關(guān)感染的機(jī)會也大大增加，如獻(xiàn)血者帶有感染病原體，受血者通過輸血而引起感染等。

　　4、不能嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員不能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員及患者的手污染是造成院內(nèi)感染的重要傳播途徑。由于醫(yī)護(hù)人員接觸患者和污染物品的機(jī)會多，易將病原體通過不潔手傳染給其他患者，造成間接污染

　　5、侵入性診療相關(guān)感染

　　隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，侵入性診療操作如導(dǎo)尿、介入導(dǎo)管、血液與腹膜透析、內(nèi)鏡檢查等無菌操作不嚴(yán)格，所用的器械、工作人員的手、空氣等污染或消毒不徹底都會導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染。如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣管插管前無菌的氣管，在插管72h后，氣管內(nèi)70％出現(xiàn)菌叢。其次泌尿系統(tǒng)感染，日本廣島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報道561例醫(yī)院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相關(guān)感染，醫(yī)療器械消毒滅菌不合格，不能合理使用消毒產(chǎn)品及消毒設(shè)備。

　　6、儀器與與藥物的不合理應(yīng)用；不合理使用抗菌藥物隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量精密儀器的引進(jìn)及應(yīng)用，也是造成醫(yī)院感染的因素。從監(jiān)測數(shù)據(jù)看腫瘤占醫(yī)院感染的20％以上，化療占6％，免疫占4％。大量抗菌藥物的不合理應(yīng)用也是造成院內(nèi)感染的重要因素，不但使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而且破壞了正常菌群內(nèi)部各種微生物之間相互制約的關(guān)系，造成了菌群失調(diào)，使正常情況下不致病的條件致病菌得以大量繁殖，從而引起條件致病菌和真菌的雙重感染。

　　7、消毒隔離制度不嚴(yán)，輸液過程中，很容易因輸入的不溶性的外源物質(zhì)造成輸液反應(yīng)。靜脈輸液相關(guān)的菌血癥常由克雷伯菌屬、腸桿菌菌屬引起。同時這些菌屬很容易在輸注液體中生長。

科室會議記錄15

　　會議時間：XXXX年XX月XX日

　　地點：科室會議室

　　主持人：XXX

　　參會人員及職務(wù)：

　　1.XXX，科室主任

　　2.XXX，感染控制護(hù)士

　　3.XXX，醫(yī)療廢物處理員

　　4.XXX，手衛(wèi)生監(jiān)督員

　　5.XXX，清潔工

　　會議議程：

　　1.總結(jié)醫(yī)院感染管理工作情況

　　2.分析存在的問題及原因

　　3.提出改進(jìn)措施及行動計劃

　　4.討論通過新制定的`醫(yī)院感染管理制度

　　5.安排下一步工作重點及任務(wù)

　　討論事項及行動計劃：

　　1.通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，科室醫(yī)院感染率有所上升，需要加強(qiáng)手衛(wèi)生和消毒隔離工作。行動計劃：加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督，增加手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性；加強(qiáng)消毒隔離管理，確保消毒液濃度及使用方法正確。

　　2.發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療廢物處理不當(dāng)，存在感染風(fēng)險。行動計劃：加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集管理，對醫(yī)療廢物處理員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。

　　3.需要加強(qiáng)醫(yī)院感染宣傳教育。行動計劃：制定宣傳教育計劃，開展培訓(xùn)和宣傳活動，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識和防控意識。

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