淺析奧美拉唑的不良反應(yīng)及與其他藥物相互作用論文
奧美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸的分泌有較高的抑制作用，為了達(dá)到降低 H＋-K＋-ATP 酶活性的目的，奧美拉唑可作用在胃黏膜壁細(xì)胞當(dāng)中，從而進(jìn)一步抑制胃酸的分泌。在當(dāng)前，奧美拉唑已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到臨床治療當(dāng)中，如消化性潰瘍、食管炎以及十二指腸潰瘍。然而，隨著奧美拉唑的深入應(yīng)用，其不良反應(yīng)情況也成為臨床重視的問題，因此，筆者對(duì)奧美拉唑在應(yīng)用中的不良反應(yīng)進(jìn)行研究分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2013 年 5 月～ 2014 年 5 月本院收治的 98 例消化性潰瘍患者進(jìn)行分析，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，同時(shí)排除其他疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表格法分成兩組，研究組中 49 例，男 28例，女 21 例；平均年齡（43.7±1.6）歲，其中胃潰瘍 15 例，十二指腸球部潰瘍 25 例，復(fù)合潰瘍 9 例；對(duì)照組中 49 例，男 25 例，女 24 例；平均年齡（42.6±1.4）歲，其中胃潰瘍 16 例，十二指腸球部潰瘍 23 例，復(fù)合潰瘍 10 例。兩組患者在年齡、性別及病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具可比性。
1.2 方法
研究組中患者口服奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H10950086），20 mg/d，每天 2 次；對(duì)照組中患者口服雷尼替�。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H36021340），20 mg/d，每天 2 次。連續(xù)用藥 1 個(gè)月，在用藥期不可加用其他類型抑酸止痛及抗?jié)兯幬�。同時(shí)在用藥期要注意不良反應(yīng)并及時(shí)做好記錄。兩組患者均要求在用藥治療前后行常規(guī)血尿檢查、肝腎功能以及胃鏡檢查等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，并行 χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng) 1 個(gè)月的用藥治療，研究組患者共出現(xiàn) 6 例不良反應(yīng)情況，其中頭昏頭痛 1 例，心動(dòng)過速 1 例，腹瀉 3 例，白細(xì)胞減少 1例；對(duì)照組患者共出現(xiàn) 11 例不良反應(yīng)情況，其中頭昏頭痛 4 例，腹瀉 5 例，心動(dòng)過速 1 例，白細(xì)胞減少 1 例。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為 12.24%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為 22.45%，兩組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝ 16.298，P ＜ 0.05）。兩組經(jīng)及時(shí)處理后，不良反應(yīng)均緩解或者消失。
3 討論
奧美拉唑主要不良反應(yīng)為頭昏頭痛、白細(xì)胞減少、腹瀉及心動(dòng)過速等。奧美拉唑消化系統(tǒng)不良反應(yīng)在停藥后，患者能夠自行緩解，這可能與奧美拉唑?qū)е挛敢?pH 發(fā)生改變相關(guān)。因此對(duì)于長期口服奧美拉唑患者，應(yīng)定期做胃鏡等相關(guān)檢查。因?yàn)殚L期口服奧美拉唑，會(huì)對(duì)胃酸的分泌產(chǎn)生長期抑制，進(jìn)一步會(huì)促使胃內(nèi)細(xì)菌的增殖，促使亞硝基化合物的生成。奧美拉唑不良反應(yīng)還體現(xiàn)在循環(huán)系統(tǒng)上，主要表現(xiàn)為心動(dòng)過速或者胸痛心悸等，對(duì)于長期使用患者更要行心電圖檢查，必須要停藥并予以相應(yīng)的處理。
隨著奧美拉唑的廣泛應(yīng)用，合并疾病的增多，應(yīng)注意與其他藥物的'相互作用。如與地高辛，由于奧美拉唑會(huì)在患者體內(nèi)形成低酸環(huán)境，會(huì)使地高辛分解為藥效維持較短且活性低的代謝物，從而影響地高辛的臨床治療效果。奧美拉唑停用 10 d 后，患者的胃酸分泌才能逐漸恢復(fù)正常。因此，在應(yīng)用奧美拉唑期間或者停藥 10 d 內(nèi)不宜應(yīng)用地高辛。其次，奧美拉唑因有抑制胃酸的作用，會(huì)抑制鐵劑的吸收，故要避免同時(shí)使用。再者，臨床應(yīng)用奧美拉唑并且選用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)注意 pH 值的變化。由于奧美拉唑抑制胃酸分泌會(huì)升高胃內(nèi) pH 值，而抗菌藥物四環(huán)素在堿性環(huán)境下，會(huì)轉(zhuǎn)為難溶游離四環(huán)素，難以被吸收。此外，氨芐西林適宜于酸性環(huán)境，奧美拉唑的低酸環(huán)境會(huì)破壞氨芐西林的酯結(jié)構(gòu)。因此，臨床使用多種藥物時(shí)，應(yīng)考慮藥物間的相互作用再進(jìn)行藥物的選用。
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