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《內(nèi)經(jīng)》與人體解剖
《內(nèi)經(jīng)》對人體解剖知識,如臟器質(zhì)地,大小,腸胃的容量及血管的長短等,都有詳細記載。尤其血液循環(huán)的概念,呼吸與脈博頻率的比例等,遠比西歐早得多。《內(nèi)經(jīng)》巳明確人體十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,創(chuàng)始了祖國醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)說之一一一經(jīng)絡(luò)學(xué)說。在疾病證治方面巳初步確立了辨證施治的原則。對藥性的理論,提出了寒,熱,溫,涼四氣,酸,苦,甘,辛,咸五味等概念,以及氣味厚薄,升降浮沉的作用,并指出五味入五臟的原理,也就是后世歸經(jīng)學(xué)說的本源。 秦漢時代,醫(yī)藥又進一步迅速發(fā)展起來。這時出現(xiàn)了《神農(nóng)本草經(jīng)》,它是我國歷史上第一部藥學(xué)著作,其內(nèi)容豐富廣泛,所載藥物許多都有確實療效,如水銀治療疥瘡,麻黃止喘發(fā)汗,常山截瘧,大黃瀉下等。而且很多都是世界上最早的記載,例如水銀治療皮膚病,要比阿拉伯和印度早500一一800年!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》簡稱《本經(jīng)》,全書共載藥365種,包括草,谷,米,果,木,蟲,魚,家畜,金石等。其中植物藥最多共有252種,動物藥67種,礦物藥46種。同時根據(jù)藥物的性能和使用目的不同,將藥劃分上,中,下三品,上品藥120種,大都屬于營養(yǎng)滋補的藥品,如人參,甘草,枸等,中品藥120種,有毒或無毒,可斟酌使用以控制疾病和補虛弱,如黃連,麻黃,黃芪,沙參等。下品藥125種,有毒或藥性強烈,可除寒熱破積聚,如大戟,芫花,烏頭,狼毒等。《本經(jīng)》不僅對藥物療效作了總結(jié),而且對藥物的產(chǎn)地,采集,炮制方法,劑型與療效的關(guān)系,以及君,臣佐,使的配伍原則等均作了一般記述,成為后世歷代本草的藍本。對我國和世界藥物學(xué)的發(fā)展具有一定的影響。
東漢末年,名醫(yī)張仲景通過“勤求古訓(xùn),博采眾方”,繼承前人所積累的醫(yī)療經(jīng)驗和理論知識,結(jié)合自己的臨證實踐,著了一部《傷寒雜病論》。經(jīng)后人整理分為兩大部份,即《傷寒論》與《金匱要略》!秱摗酚袊乐?shù)睦恚,方,藥等蜜切結(jié)合的醫(yī)療規(guī)程,豐富和發(fā)展了辨證施治的原則在臨床上的運用。直到現(xiàn)在仍為學(xué)習(xí)與研究祖國醫(yī)學(xué)必讀的經(jīng)典著作之一!督饏T要略》論述了各種雜病的病因,預(yù)防,診斷和治療等問題,為后世醫(yī)學(xué)對雜病的治療奠定了基礎(chǔ)。
東晉葛洪在煉丹術(shù)方面有杰出的成就,著有《抱樸子》一書,集當時煉丹術(shù)的大成;曾用丹砂,雄黃……等原料,煉出了汞,砷,鉛等;在煉制過程中,并作過升華,蒸溜等試驗,給后世的制藥化學(xué)開辟了道路。
南朝梁人陶宏景在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上,又整理和總結(jié)了漢,晉以來所陸續(xù)增加的藥物365種,編成了《神農(nóng)本草經(jīng)集注》。陶氏不僅豐富了《本經(jīng)》的內(nèi)容,而且在整理注解和改正錯誤等方面作了相當?shù)呐,可算為我國歷史上藥物學(xué)的第二次總結(jié)
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三焦者,決瀆[1]之官,水道出焉!端貑栰`蘭秘典論》
【注釋】
[1]決瀆:意指疏通溝渠。決,打開缺口,疏導(dǎo)水流。瀆,溝渠。
【論述】
全身的水液代謝,雖然是由肺、脾、腎、膀胱等多個臟腑協(xié)作完成的,但必須以三焦為通路;如果三焦水道不通利,亦然會出現(xiàn)小便不利、水腫等水液潴留之癥,所以《靈樞本輸》也說:“三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也”!肮赂钡囊馑迹钦f明三焦雖為六腑之一,但與膽、胃、大腸,小腸、膀胱等腑不同。其他諸腑皆與相應(yīng)的臟構(gòu)成表里關(guān)系,惟獨三焦無所配合,只是其下合穴出于足太陽膀胱的委陽,與膀胱相聯(lián)絡(luò)。張景岳還分別指出了三焦病變的情形:“上焦不治,則水泛高原;中焦不治,則水留中脘;下焦不治,則水亂二便。”可見,三焦在水液代謝中的地位十分重要,故有“決瀆之官”、“中瀆之腑”的名稱。
通行水液是三焦的主要功能,除此之外,三焦還有其他二項作用。一是布散營養(yǎng),排出代謝產(chǎn)物,即如《靈樞營衛(wèi)生會》所說:“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆”。和《難經(jīng)三十一難》所說:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也!倍欠蟛荚瓪,總司人體氣化,如《難經(jīng)三十八難》說:“腑有六者,謂三焦也,有原氣之別焉,主持諸氣!。三焦的這三種主要功能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的微循環(huán)功能是一致的,微循環(huán)結(jié)構(gòu)的主要功能就是實現(xiàn)血液與組織細胞間水液和其他物質(zhì)交換,運送營養(yǎng)和排出廢物,因此可以認為,三焦就是人體內(nèi)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)。東漢張仲景早就說過:“血不利則為水。”(《金匱要略水氣病》)明代張景岳更是具體指出:“三焦氣治,則脈絡(luò)通而水道利,故曰決瀆之官!(《類經(jīng)卷三》)可見古人從宏觀上已模糊地感覺到了三焦與微循環(huán)的關(guān)系。
上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆!鹅`樞營衛(wèi)生會》
【論述】
這句話是論述三焦在人體上、中、下三個部位的不同功能,指出上焦、中焦、下焦是水谷之氣在全身的分化過程和所經(jīng)行的道路。上焦的作用主要是輸布水谷精氣如血液、營衛(wèi)之氣等,像霧露蒸騰一樣,這實際上是心肺的作用;中焦的作用主要是將水谷腐熟運化而變成營養(yǎng),像漚東西一樣,這實際上是脾胃的作用;下焦的作用是排泄廢物,像溝渠一樣,這實際上是腎與膀胱的作用。在《內(nèi)經(jīng)》中的其他篇章,也有這樣的論述。如《靈樞決氣》:“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚,充身,澤毛,若霧露之溉,是謂氣……中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血!薄鹅`樞營衛(wèi)生會》:“上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也,故五十度而復(fù)大會于手太陰矣……中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨得行于經(jīng)隧,命曰營氣……下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸,而成下焦。滲而俱下,濟泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉!
三焦雖屬六腑之一,但與其他腑有很大不同,故歷代醫(yī)家對三焦的看法不一。從此處三焦功能特點來看,三焦當是一個網(wǎng)絡(luò)全身的大腑。明代張介賓《類經(jīng)附翼》說:“夫三焦者,五臟六腑之總司!庇终f:“夫所謂三者,象三才也,際上極下之謂也。所謂焦者,象火類也,色赤屬陽之謂也,今夫人之一身,外自皮毛,內(nèi)自臟腑,無巨無名,無細無目,其于腔腹周圍上下全體,狀若大囊者,果何物耶?且其著內(nèi)一層,形色最赤,象如六合,總護諸陽,是非三焦而何?”這一認識,已經(jīng)很接近于微循環(huán)結(jié)構(gòu)了,因為人體內(nèi)所有臟器皆存在著三焦(微循環(huán)結(jié)構(gòu)),故各部分(臟腑)中的三焦功能與該臟腑的功能密不可分,即“三焦者,五臟六腑之總司”。因此,“上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆!彼枋龅娜构δ埽瑢嶋H上是上、中、下三個部位的臟腑的功能。
自《難經(jīng)》以后,又將肝腎精血、命門原氣等都歸屬于下焦,突出了下焦在氣化方面的重要作用。
內(nèi)容簡介
大多數(shù)人認為中醫(yī)沒有解剖學(xué),這是個錯誤的認識。
解剖一詞出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》!饵S帝內(nèi)經(jīng)》162篇中,有117篇與解剖有關(guān),占72%。這里所指的解剖不包括病理解剖和生理,只是與人體正常解剖相關(guān)的內(nèi)容。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》解剖學(xué)以天人合一、陰陽和五行為理論核心,以人體仿天地觀為邏輯歸納演繹,并根據(jù)當時實際的解剖事實和人體數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),構(gòu)成完整的、精確的解剖體系。必須強調(diào)的一點,這個體系不是像既往所認識的那樣,以為是幼稚和模糊的。
發(fā)掘整理《黃帝內(nèi)經(jīng)》的幾個重大發(fā)現(xiàn),《黃帝內(nèi)經(jīng)人體解剖學(xué)》將一一為您呈現(xiàn)
作者簡介
高也陶 澳門科技大學(xué)副教授,中國醫(yī)學(xué)哲學(xué)專業(yè)委員會委員,曾為南京-霍普金斯大學(xué)中美訪問學(xué)者,在第二軍醫(yī)大學(xué)從事臨床、教學(xué)和科研23年,獲得國家發(fā)明專利4項,獨立或以第一作者合作出版專著13部,論文40余篇。
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