醫(yī)院工作制度（精選17篇）
在現(xiàn)在社會，很多地方都會使用到制度，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制三個部分構(gòu)成。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編為大家整理的醫(yī)院工作制度，歡迎大家分享。
醫(yī)院工作制度 1
(一)保潔員須樹立全心全意為醫(yī)院服務的思想，盡心盡力、盡職盡責、保質(zhì)保量完成負責區(qū)域的衛(wèi)生工作。
(二)遵守各種規(guī)章制度，工作期間必須統(tǒng)一整潔著裝上崗，服從領(lǐng)導安排，若有事外出，須向管理人員請假，回來后需銷假。
(三)每天上午和下午對所負責的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區(qū)域內(nèi)隨時進行巡視，對發(fā)現(xiàn)的垃圾、紙屑等立即進行清除。
(四)每月對各樓層清潔消毒一次，每天把垃圾送到指定地點。
(五)如發(fā)現(xiàn)有雜物、辦公用具棄置在過道、樓梯間的，應主動向有關(guān)處室聯(lián)系，如確屬處室不需要的，應盡快清運。
(六)發(fā)現(xiàn)自己所負責的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)的各種設(shè)備損壞，應盡快報告保潔領(lǐng)班，領(lǐng)班向醫(yī)院后勤中心匯報，即時安排修理。
(七)保潔工所負責的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)要做到門窗干凈,無蜘蛛網(wǎng)、積塵等。
(八)保潔工之間要搞好團結(jié)，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的.指揮，增強保潔意識，樹立形象。
(九)遇有重大會議或緊急事項，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協(xié)力，盡快完成交辦的任務。
(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領(lǐng)導，不講臟話，粗話。不工作時，應在指定的休息室休息，看書、看報、學習業(yè)務知識，不斷提高自身素質(zhì)。
(十一)公司領(lǐng)導和保潔領(lǐng)班對保潔工作定期進行檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)有灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴重程度給以批評、教育或罰款1―5元。被醫(yī)院領(lǐng)導和科室人員投訴第一次，批評教育，第二次，罰款５－１０元，三次以上，屢教不改，扣除當月工資，作開除處理。發(fā)現(xiàn)偷盜病人及院方物品，公司財物的，做開除處理，扣除當月工資，視情節(jié)罰款或交治安部門處理。
醫(yī)院工作制度 2
為了切實搞好醫(yī)院衛(wèi)生工作，美化醫(yī)療環(huán)境，營造良好的工作、就診環(huán)境。清潔工必須執(zhí)行以下規(guī)定：
一、清潔工必須服從轄區(qū)科主任、護士長衛(wèi)生檢查、監(jiān)督管理。
二、作息時間：每天在上班前完成包干區(qū)的衛(wèi)生清潔工作。不定時做好包潔工作。
三、衛(wèi)生要求：做到無積塵、積水，無煙蒂，無痕跡廢物，無蜘蛛網(wǎng)，無衛(wèi)生死角。
四、用具擺設(shè)有序，不得亂存私人物品。
五、做到文明用語，衣帽整潔。
六、工作時間不得串科室、干私活。
醫(yī)院工作制度 3
1、醫(yī)務人員工作時間應衣帽整潔。操作時務必戴工作帽和口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。
3、進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品務必到達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品務必到達消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一消毒。
4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換。用過的物品與未用過的'物品嚴格分開，并有明顯標志。
5、傳染病人應進行預檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理。
6、病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應對病人的單元進行終末消毒。
7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時脫去隔離衣。
8、供應室務必將無菌與清潔、污染物品分開存放。嚴格按照消毒方法進行消毒，并定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。
醫(yī)院工作制度 4
1、醫(yī)保科在主管院長的領(lǐng)導下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中，準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。
2、根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的.各項規(guī)章制度。按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。
3、負責對外接待(上級主管部門領(lǐng)導檢查、參觀)。對內(nèi)協(xié)調(diào)和相關(guān)科室的全面工作(病房、藥房、計算機房、財務科等)。
4、認真貫徹執(zhí)上級主管部門下發(fā)的各項政策和管理規(guī)定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。
5、結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。定期檢查相關(guān)政策的落實和執(zhí)行情況。
6、負責審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊并特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。
7、積極響應醫(yī)院號召，參加醫(yī)院的各種會議和活動。
8、熱情服務，周到細致，耐心解答患者的問題，禮貌待人。
9、熟悉本崗工作流程，對業(yè)務精益求精，增強為參保患者服務能力。
醫(yī)院工作制度 5
1、認真貫徹執(zhí)行《消毒管理辦法》，做好消毒隔離工作，嚴防交叉感染，保護病人、工作人員。
2、技術(shù)操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行一人一管一針一用一消毒制度。醫(yī)務人員工作時要著裝整齊、清潔，穿好工作服、戴好工作帽和口罩，診療工作前后要洗手。
3、治療室空氣、地面要定期消毒，必要時隨時消毒并做好記錄。每一天上班前、下班后都要搞好所有工作場所的`清潔工作。
4、無菌器械、容器、器械盤、敷料罐、持物鉗等要定期消毒。消毒液要定期更換。體溫計、壓舌板用后，應及時用消毒液浸泡。
5、傳染病人或疑似傳染病人，應做隔離觀察處置，盡快作出診斷和轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院治療。
6、傳染病人的排泄物和用過的物品要及時消毒和處理。
醫(yī)院工作制度 6
一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想， 千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都一視同仁。
三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實行保護醫(yī)療，不泄露病人的'隱私和秘密。
六、互學互敬，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精，不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
醫(yī)院工作制度 7
一、文明行醫(yī)、禮貌待人、尊重病人人格，絕不與病人爭吵。
二、不購銷假冒偽劣藥品，確保群眾用藥安全有效。
三、不推諉病人，保證做到首診負責制。
四、工作人員實行“亮牌、亮號”上崗。
五、嚴格執(zhí)行物價政策，不亂收費。
六、提供建立家庭病床，聯(lián)系住院轉(zhuǎn)院，代請出診、會診。
醫(yī)院工作制度 8
一、嚴格遵守社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，主動深入社區(qū)開展工作。
二、衣帽整潔，持證上崗，態(tài)度和藹，語言文明，耐心周到，對服務對象一視同仁，熱情負責，遵守醫(yī)德。
三、做病人知心朋友，為患者及家庭排憂解難，為他們保守隱私和秘密。
四、杜絕偽劣藥品，不開大處方、人情方、不開搭車藥，不開假醫(yī)療證明。
五、負責做好社區(qū)急危重病人的雙向轉(zhuǎn)診及會診工作。
六、不得接受病人及其家屬的.紅包、禮品和吃請。
七、遵紀守法，不假借出診、巡診之便干私活。
八、保持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)內(nèi)外的清潔、衛(wèi)生。
九、實行２４小時應診制度。
十、愛崗敬業(yè)，盡職盡責，分工合作，精誠團結(jié)。
醫(yī)院工作制度 9
1.營養(yǎng)廚房應有專職營養(yǎng)師負責管理，并是按照臨床營養(yǎng)治療方案（處方），治療膳食的要求正確制作、分發(fā)的執(zhí)行工作室。
2.保障食品安全，營養(yǎng)廚房的食品衛(wèi)生、營養(yǎng)治療膳食的制作和質(zhì)量控制接受營養(yǎng)專業(yè)人員的指導、監(jiān)督。
3.營養(yǎng)廚房的營養(yǎng)廚工設(shè)置與床位比是1：25-30；并與工作量與開設(shè)膳食種類相適宜
4.營養(yǎng)廚房的'建筑和布局按照食品衛(wèi)生管理要求執(zhí)行，治療膳食和少數(shù)民族膳食要有專門操作間（或灶）和專職營養(yǎng)廚師。
5.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見，整改意見有書面資料。
6.營養(yǎng)廚房工作人員均經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)學營養(yǎng)學、食品衛(wèi)生、食品法規(guī)培訓，考核合格。
醫(yī)院工作制度 10
一、正確貫徹執(zhí)行各項財經(jīng)政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法，同一切貪污盜竊違法亂紀行為做斗爭。
二、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，幾是預算以外的，無計劃的開支，應堅持杜絕，對于臨時性的必須開支，應按審批手續(xù)辦理。
三、根據(jù)事業(yè)計劃，正確及時編制年度和季度的.財務計劃（預算），辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定的格式和期限報送會計報表。
四、加強醫(yī)院經(jīng)濟治理，定期進行經(jīng)濟活動分析，并會同有關(guān)科室做好經(jīng)濟核算的治理工作。
五、一切對外采購開支，均應取得合法的原始憑證，由經(jīng)手人、驗收人、主管領(lǐng)導簽字后方可報銷，出差或因公借支，須經(jīng)主管部門領(lǐng)導簽字，任務完成后及時辦理結(jié)帳、報銷手續(xù)。
六、會計人員要及時辦理債權(quán)和債務，防止拖欠，減少呆帳。
七、財務科應與有關(guān)科室配合，定期對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器材等資產(chǎn)進行經(jīng)常性監(jiān)督，及時清查庫房，做到心中有數(shù)，防止積壓和浪費。
八、每日收入現(xiàn)金及時送存銀行，庫存現(xiàn)金不得起過銀行規(guī)定限期額，出納和收費人員不得以長補短，如有差錯，由經(jīng)手人具體登記，每月集中討論，找出原因及領(lǐng)導批示處理。
九、原證憑證、帳本、工資冊、財務報表等資料以及會計人員交接、均按財政部門辦理。
醫(yī)院工作制度 11
一、醫(yī)院感染管理制度
�。ㄒ唬┙⑨t(yī)院感染管理委員會，科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職）管理人員三級監(jiān)控組織，開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
�。ǘ┽t(yī)院感染管理委員會應當定期召開會議，聽取醫(yī)院感染專職管理人員的工作匯報，研究改進工作。
�。ㄈ┽t(yī)院感染管理專職（兼職）人員應根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制定方案，每半年1次對全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、消毒與滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查和檢測，每月進行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查，定期對醫(yī)務人員的消毒隔離技術(shù)進行考核。
�。ㄋ模┛剖覒付ㄡt(yī)師或護士長負責醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，并提出改進措施。
（五）加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，了解院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義，掌握監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
二、醫(yī)院傳染源管理制度
（一）醫(yī)院傳染病人，應根據(jù)傳播途徑分別進行嚴密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。
�。ǘ﹪栏駡�(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時，所有物品必須進行終末消毒。
�。ㄈz驗有傳染性的標本時，應當防止污染工作臺、地面、衣物等。檢驗完畢的標本應先消毒后處理，檢驗單發(fā)出前應消毒，菌種應由專人保管，專冊登記。
（四）對已被感染的傳染病人應盡快治療，醫(yī)務人員接觸傳染病人應當嚴格執(zhí)行消毒、隔離制。
�。ㄎ澹└呶^(qū)工作人員應當定期進行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應的措施。
三、環(huán)境衛(wèi)生管理制度
�。ㄒ唬┎∈覂�(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。
�。ǘ┙闺S地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。
�。ㄈ┽t(yī)院內(nèi)的污水排放應符合國家規(guī)定的`醫(yī)院污水排放標準。
�。ㄋ模└鞣N醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺，地面和空氣等消毒應當按《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進行監(jiān)測。
�。ㄎ澹┽t(yī)務人員在進行各項操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務人員在操作前后應當進行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時回收，集中銷毀。
�。┕灿弥攸c監(jiān)測科室（消毒供應室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應嚴格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應當注明失效日期，并定期對滅菌物品和空氣進行細菌學監(jiān)測。
四、醫(yī)院感染防范制度
1、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格無菌操作，戴口罩、帽子。
2、做到無菌物品與非無菌物品分開放置，治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。
3、沖洗、霧化、激光、微波等治療做到一人一用一物品一消毒（滅菌）一擦拭（消毒液擦試）（含氯消毒劑），沖洗用藥液一人一用，不久露在空氣中，病人治療完畢及時整理。
4、開啟的無菌溶液需在4小時內(nèi)使用，各種溶液不得超過24小時注明開啟時間。
5、置于容器牛的無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不超過24小時。
6、使用后的一次性物品及時毀形，放在指定的容器內(nèi)集中浸泡處理后，裝黃色垃圾袋送指定地點。
7、地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。
8、持物鉗干燥存放，打開后寫上打開時間，使用時間不超過4小時，油膏缸上寫明消毒日期、失效日期、開啟時間，盛放鹽水棉球打開后24小時更換，盛放碘伏的油膏缸，每周更換二次。
9、紫外線照射每天半小時，并有記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次管每周一次用95%的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。
10、每周大掃除一次，徹底打掃門窗、墻面、地面及物體表面。
11、每天檢查有無過期物品，一般滅菌物品不得超過一周。
12、非治療物品不得入治療室。
五、抗生素使用制度
�。ㄒ唬┽t(yī)院定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對存在問題提出改進措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。
�。ǘ└骷夅t(yī)師應當嚴格掌握抗生素的適應癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥菌株增加和正常菌群失調(diào)，聯(lián)合應用抗生素應有明確指證，并應考慮藥物的相互作用，防止不良反應，外用抗生素應從嚴掌握。
（三）已確定為單純病毒感染疾病者，不使用抗生素。發(fā)熱原因不明者，應盡可能先弄清病原學診斷后再使用抗生素。病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血或體液送細菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細菌藥敏試驗結(jié)果指導用藥。
�。ㄋ模┘毙约毦腥臼褂每股�3—5日，而臨床效果不明顯者，應當考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果調(diào)整抗生素。
�。ㄎ澹┘毦腥镜玫接行Э刂坪螅瑧皶r停用抗生素。
（六）一般情況下，抗生素不作為預防用藥，特殊情況可作為短期預防用藥或一次性預防用藥。
�。ㄆ撸┦褂每股貞敱局行А⒆懔吭瓌t，制定個體化給藥方案，確定給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃度，滴注速度，過敏反應的預防和搶救。
（八）藥劑科應建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對價格昂貴和毒副作用較大的抗生素實行限制性應用，并定期上報臨床使用抗生素的情況及存在問題。
醫(yī)院工作制度 12
1、統(tǒng)計報表是醫(yī)院的機密文件，任何人不得擅自攜出院外。
2、統(tǒng)計報表生成后不得擅自修改。
3、統(tǒng)計報表必須按時間、口徑、范圍報送。
4、統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表按期裝訂、分類、專人管理并歸檔。
5、統(tǒng)計報表、統(tǒng)計數(shù)據(jù)調(diào)閱必須登記。
6、禁止外單位調(diào)閱統(tǒng)計數(shù)據(jù)報表，特殊情況需經(jīng)院長批準。
醫(yī)院工作制度 13
一、母嬰室應設(shè)置在新生兒房相近的獨立區(qū)域，并設(shè)置有洗手裝置。工作人員進入室內(nèi)接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每一天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本就應用消毒液消毒后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。病房和走廊地面每一天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。
三、住院產(chǎn)婦推薦使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前務必洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具務必單獨使用，實行雙滅菌。
四、嬰兒所用的'被褥、衣物、尿布（推薦使用紙尿褲）和浴巾等物品，務必經(jīng)過滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫(yī)院感染流行時，務必嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
五、嚴格執(zhí)行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時應及時隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的接觸。
九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的清潔消毒。
十、每月務必對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫(yī)護人員的手作一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，務必及時分析原因并用心采取措施，重新監(jiān)測直到合格。
十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
醫(yī)院工作制度 14
首診負責制度
1、門診首診負責制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫(yī)務人員均需做到“誰首診，誰負責”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者，應認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關(guān)科室會診。
（4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時上報醫(yī)務科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請會診。
（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或?qū)е聦魅静〉恼`診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責任。
2、急診首診負責制度
�。�1）一般急診病人，參照門診首診負責制度執(zhí)行，由急診科護士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師應診。
（2）危重病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應首先對病人進行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。
�。�3）如遇到復雜病例，需兩個科室或多個科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先實行必要的搶救，并逐級上報醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。當調(diào)集人員到達后，以其中職務或職稱最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究責任。
三級醫(yī)師查房制度
一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度
科主任、正副主任醫(yī)師查房每周1—2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。
（2）抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導實踐、不斷提高醫(yī)療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進行教學查房，提高教學水平。
（4）對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
（5）聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫(yī)師查房制度
�。�1）主治醫(yī)師查房，每日一次，應有本院住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī)師、責任護士參加，新入院病人24小時內(nèi)查房完畢。
�。�2）對所分管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對危重病人應每日進行巡視檢查和重點查房，如有住院醫(yī)師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明原因。
（5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時向科主任匯報并安排主任醫(yī)師查房。
�。�6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務水平。
�。�7）檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正。同時還應檢查診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。
�。�9）注意聽取醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。
3、住院醫(yī)師查房制度
�。�1）住院醫(yī)師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理，并報告上級醫(yī)師。
�。�2）對新入院病人24小時內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫(yī)師匯報。
�。�3）及時修改實習醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。
（4）向?qū)嵙曖t(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況，病人飲食及生活情況，主動征求病人對醫(yī)療、護理和管理方面的意見。
（6）作好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
分級護理制度
一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理等級并下達醫(yī)囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護理等級(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據(jù)：
1.病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的病人。
2.病情復雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時準備搶救。
2.制定護理計劃，設(shè)特別護理記錄單。根據(jù)病情隨時嚴密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據(jù)：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的護理。
3.嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護理計劃，觀察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎(chǔ)護理，定時做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強營養(yǎng)，鼓勵病人進食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據(jù)：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過多活動者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動。
2.注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時巡視一次。
3.做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據(jù)：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導。
5.進行衛(wèi)生科學普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
術(shù)前討論制度
一、所有住院手術(shù)病例（急診入院手術(shù)除外）均應進行術(shù)前討論，特殊病例應報醫(yī)務科備案或醫(yī)務科派人參加討論。
二、術(shù)前討論由科主任或副主任醫(yī)師以上人員組織（主持），手術(shù)醫(yī)師、護士及有關(guān)科室醫(yī)務人員參加。重大疑難、新開展的手術(shù)、特殊情況可邀請家屬或單位領(lǐng)導參加。
三、討論內(nèi)容：診斷和診斷依據(jù)；手術(shù)指征和手術(shù)禁忌癥；術(shù)前準備，如特殊檢查、血源等；重新開展手術(shù)應訂出手術(shù)方案；術(shù)中可能發(fā)生的困難與意外，以及防范措施；麻醉選擇；術(shù)后護理，術(shù)后并發(fā)癥的預防和處理；手術(shù)人員、麻醉人員及有關(guān)人員的組織和安排。一般手術(shù)也要進行相應討論。
四、術(shù)前討論要做好記錄，并隨同病歷歸檔。
疑難病例討論制度
一、病人住院10天內(nèi)未能明確診斷或病情未能得到有效控制，科室應及時組織討論；對診斷不明或治療無效且住院時間超過3天的患者，應及時向科主任匯報，并由科主任組織院內(nèi)有關(guān)專家進行討論。
二、若經(jīng)院內(nèi)專家會診后仍未能明確診斷的，須上報醫(yī)務科，由醫(yī)務科邀請并組織院外專家進行會診。
三、討論前，主管醫(yī)師應積極準備有關(guān)病歷資料，明確提出討論目的；討論時，應詳細做好討論記錄，并于討論完成后，將相關(guān)內(nèi)容在病歷中記錄。
死亡病例討論制度
一、凡住院死亡病例，要求在死亡后1周內(nèi)進行討論；如為特殊病例，科室則應及時組織討論；尸檢病例待病理報告后討論，但不得超過2周。
二、討論由科主任主持，醫(yī)、護及有關(guān)人員參加，如遇疑難問題，可請醫(yī)務科派人參加。
三、主要討論內(nèi)容：診斷是否正確、有無延誤診斷或漏診；檢查及治療是否及時和適當；死亡原因或性質(zhì)；從中應吸取的經(jīng)驗教訓和今后工作中應注意的問題。
四、死亡討論應記入病歷，留檔備案。
危重病人搶救制度
一、搶救工作應由經(jīng)治（或值班）醫(yī)師和護士長組織，重大搶救應由科主任或院領(lǐng)導參加組織，所有參加搶救人員要聽指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作。
二、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時，應及時請示，迅速予以解決。如需會診者，應本著先科內(nèi)、后科外的原則，及時組織會診，院內(nèi)大會診應報醫(yī)務科協(xié)助組織，各類醫(yī)務人員接到急會診后應隨請隨到。一切搶救工作要作好記錄，要求準確、清晰、扼要、完整、并準確記錄執(zhí)行時間。
三、醫(yī)護人員要密切合作，醫(yī)師的口頭醫(yī)囑護士須復述一遍，無誤后方可執(zhí)行。
四、各種急救藥物的安瓿、輸血空袋等用后要集中放在一起，以便查對。
五、搶救物品使用后要及時歸還原處，清理補充，并保持整齊清潔。
六、新入院或突變的危重病人，應及時電話通知醫(yī)務科或總值班，并填寫病危通知單一式三份，分別交病人家屬和醫(yī)務科，另外一份貼在病歷上。
七、危重病人搶救結(jié)果，應電話報告醫(yī)務科和科主任。
手術(shù)分級分類管理審批制度
為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預防醫(yī)療事故發(fā)生，加強我院和各級醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合醫(yī)院分級管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最愂中g(shù)：手術(shù)過程復雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌愂中g(shù)：手術(shù)過程較復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍愂中g(shù)：手術(shù)過程不復雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
（四）丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復雜性分別列入各分類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應受聘職務，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔任主治醫(yī)師工作3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
�。ㄈ└敝魅吾t(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi)者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。
（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師指導下逐步開展丙類手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導下，逐步開展乙類手術(shù)。
（四）高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級醫(yī)師指導下，適當開展一些甲類手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級醫(yī)師指導下，逐步開展甲類手術(shù)。
（六）高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實際情況單獨完成甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的'關(guān)鍵。
�。ㄒ唬┱Ｊ中g(shù)
1、甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報醫(yī)務科備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報醫(yī)務科，由業(yè)務副院長審批。
2、乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項目，需提交專題報告至醫(yī)院經(jīng)專家委員會討論后，由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學術(shù)團體論證，并經(jīng)醫(yī)學倫理委員會評審后方能在醫(yī)院實施。對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)
凡屬下列之一的可視為特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學者、知名人士及民主黨派負責人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風險手術(shù)。
7、應邀到外院會診參加手術(shù)者或邀請外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、器官切除及大器官移植。
以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報醫(yī)務科審批，由業(yè)務院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應當機立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報，不得延誤搶救時機。
五、管理要求
1、各科室和各級醫(yī)師要嚴格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外的手術(shù)由所在科室根據(jù)其實際工作能力和水平提出書面報告，上報醫(yī)院醫(yī)務科審核，經(jīng)分管院長簽發(fā)并上報市衛(wèi)生局批準后執(zhí)行。對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報市衛(wèi)生局備案；重新恢復手術(shù)級別，須經(jīng)醫(yī)院和市衛(wèi)生局考核后裁定。
2、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)市衛(wèi)生局審批同意方可進行。若遇緊急特殊情況，科室或醫(yī)師超范圍開展與職、級不相稱的手術(shù)，需應邀請上級醫(yī)院會診并電話報請市衛(wèi)生局批準后進行，術(shù)畢一周內(nèi)補辦書面手續(xù)�？蒲行皂椖渴中g(shù)必須征得患者或家屬同意。
3、超范圍手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學術(shù)委員會討論同意后，由醫(yī)務科匯總材料，上報市衛(wèi)生局批準。
申請批準時需提供以下材料：
�、佟夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復印件；
�、卺t(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護人員學歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；
�、劢瓯究剖抑卮筢t(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；
�、荛_展新手術(shù)的可行性論證報告；
�、萑藛T進修學習情況；
�、奘欠裼猩霞壷笇пt(yī)師；
�、咂渌枰峁┑馁Y料。
4、各科室、各級醫(yī)師未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實，將追究科室負責人及相關(guān)人員的責任，對由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應的責任。明確各科室、各級醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護患者利益的有效措施，各科室、各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行。
注：臨床各科手術(shù)具體分類（另發(fā)）。
醫(yī)院工作制度 15
1.營養(yǎng)科是在院長領(lǐng)導下工作，臨床營養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營養(yǎng)科是行使對住院病人進行營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。
2.二級甲等及以上醫(yī)院應設(shè)營養(yǎng)科，從事臨床營養(yǎng)工作的專職營養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。100張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營養(yǎng)師。
3.必須嚴格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)
4.營養(yǎng)科實行科主任負責制，定期討論在貫徹醫(yī)院（營養(yǎng)部分）的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。
5.負責制定“住院病人的各類膳食的適應癥和膳食應用原則”，是醫(yī)院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。
6.營養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點負責制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導、監(jiān)督營養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。
7.營養(yǎng)科負責住院病人的營養(yǎng)評價，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營養(yǎng)會診，提供各類營養(yǎng)不良/營養(yǎng)失衡病人的營養(yǎng)支持方案，按照《病歷書寫規(guī)范》的要求進行記錄。
8.必須牢固樹立以病人為中心、為臨床服務的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進行營養(yǎng)與健康宣傳教育服務，在出院時提供膳食營養(yǎng)指導；為臨床人員提供臨床營養(yǎng)學信息。
9.各類醫(yī)院住院病人膳食應包括基本膳食（如普通膳食、半流質(zhì)膳食、流食）；治療膳食（如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣（無渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔腸內(nèi)營養(yǎng)支持工作。
10.由營養(yǎng)科主任負責召集，每月一次由臨床營養(yǎng)專業(yè)人員和營養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長的聯(lián)席會議，匯報和評估臨床營養(yǎng)工作有關(guān)各項工作制度執(zhí)行、協(xié)調(diào)情況，并有會議記錄。
11.參加住院患者座談會，聽取并征求住院病員及家屬意見；參加醫(yī)、護、技聯(lián)席會議，匯報對診療服務流程中存在的缺陷（問題），提出協(xié)調(diào)意見。
12.人員資質(zhì)：
a)營養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的`營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書，
b)三級甲等醫(yī)院由具有副高職以上醫(yī)學營養(yǎng)專業(yè)人員擔任主任/負責人；
13.有崗前培訓和在職繼續(xù)教育制度和計劃
14.三級甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應開設(shè)營養(yǎng)咨詢門診和開展臨床營養(yǎng)的科學研究工作。
15.對營養(yǎng)廚房實行外包/或委托加工服務的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責的要求列入外包/或委托加工合同，進行簽約與監(jiān)督管理。
醫(yī)院工作制度 16
搶救工作是否迅速、及時、有效和衡量醫(yī)院業(yè)務技術(shù)水平和管理水平的重要標志，是護理工作中的`一項和重要的任務。
一、組織形式及人員安排
凡沒有設(shè)搶救中心的單位，各科應指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)生和護士擔任搶救工作。各種搶救工作應由科主任、護士長負責組織和指揮。對重大搶救需根據(jù)病情提出方案，并立即呈報院領(lǐng)導。凡涉及法律糾紛，要報告有關(guān)部門。
二、保證搶救藥品及器材裝備的供應
搶救器材及藥品必須力求齊全完備。要定人保管、定位放置、定量貯存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借。以保證應急使用。
三、嚴格執(zhí)行搶救制度
�。ㄒ唬﹨⒓訐尵热藛T必須全力以赴、明確分工、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進行人工呼吸和胸外心臟擠壓、配血、止血等。并提供診斷依據(jù)。
�。ǘ﹪烂苡^察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。
�。ㄈ┤找箲袑Ｈ肆羰兀瑖栏駡�(zhí)行交接班制度和查對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細交接及記錄，所有藥品和空安瓿，須經(jīng)兩人核對方可棄去�？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時，應加以復核。
及時與病人家屬及單位聯(lián)系。
除做好搶救記錄、登記和消毒外，搶救完畢，須做好搶救小結(jié)。
醫(yī)院工作制度 17
1、就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診,急、危、重病人隨到隨診。
2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3、急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應邀請會診，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。
4、貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學的用藥，詳細向病人交待病情和注意事項。
5、對需入院病人，應做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。
6、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。
8、做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
9、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責制和《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。
10、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
11、值班醫(yī)師應堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
12、加強理論學習，開展基本操作技術(shù)的訓練，不斷提高理論技術(shù)水平。
13、加強醫(yī)療安全教育，嚴防差錯事故的'發(fā)生。
14、認真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進修、實習生的帶教工作。
15、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
16、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。
17、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。
18、根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
19、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
20、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。
21、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
22、中藥房應有（西）藥士或經(jīng)過系統(tǒng)訓練的具有一定藥物知識的人員擔任，中藥房人員工作時要嚴肅認真，精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調(diào)配。
23、調(diào)配前要認真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費（記賬）無誤后，方能調(diào)配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正，簽名后再予配方。
24、凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。
25、藥品應分類存放，藥斗和藥瓶應貼品名標簽，藥品更位，標簽隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應及時通知有關(guān)科室。
26、藥品的衡量器具，應經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈敏度。藥房應保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。
27、就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。
28、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，全面仔細檢查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。 8、 根據(jù)理，法，方，藥的原則，認真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病歷記載要完整，準確，整潔，要簽全名，并詳細向病人交代病情及注意事項。
29、實行首診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
30、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。
31、做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
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